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青年患者心梗后的心血管风险和他汀使用情况

来源:环球医学编译    时间:2018年03月08日    点击数:    5星

2018年1月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一项由美国科学家进行的队列研究,考察了青年患者心肌梗死后的心血管风险和他汀使用情况。

背景:尽管一级预防取得显著进步,但年轻成人中心梗的发病率并未降低。

目的:该研究的目的是基于2013年美国心脏病学院/美国心脏协会血胆固醇治疗指南,以及2016年美国预防服务工作组对于一级预防中他汀使用的建议,评价年轻时出现首次心梗的成人患者队列中他汀的适用性。

方法:YOUNG-MI注册是来自于2个大型科研中心的回顾性队列,纳入年龄≤50岁有心梗病史的患者。由研究医师确诊1型心梗。使用合并队列风险方程,基于获得的心梗前或发作时的数据,估算动脉粥样硬化性心血管疾病风险评分。

结果:在符合纳入标准的1685例患者中,210 例(12.5%)患者在心梗前使用他汀治疗,且被排除于研究之外。在其余1475例个体中,中位年龄为45岁,294例(20%)为女性,846 例(57%)为ST段抬高心梗。1225例(83%)患者出现至少1次心血管风险。队列的中位10年动脉粥样硬化心血管疾病风险评分为4.8%(四分位距:2.8%~8.0%)。根据2013年美国心脏病学院/美国心脏协会指南,以及2016年美国预防服务工作组推荐,满足他汀适用性的患者分别仅有724例(49%)和430例(29%)。这一结果在女性中更为明显,根据任一个指南,184例(63%)患者不适用他汀,而男性患者为549例(46%)(p<0.001)。

结论:在年轻时发生心梗的大部分成人,心梗发作前,不满足目前基于指南的他汀治疗的治疗阈值。这些结果强调需要有更好的工具,来评估年轻成人的风险。

 

英文链接:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29141201

(选题审校:闫盈盈 编辑:吴星)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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