2018年2月，发表在《Ann Intensive Care》的一项由荷兰科学家进行的带有前后设计的前瞻性干预研究，考察了荷兰两个重症监护病房（ICU）中药师对用药进行药物重整的作用。

背景：用药差错常发生于ICU和治疗场所转换期间。在ICU，慢病用药经常临时暂停。不幸的是，当患者有所改善时，重新开始慢病用药容易被遗忘。此外，ICU出院后，经常无意地继续使用ICU暂时使用的药物。药物重整有助于预防这种差错。因此，本研究的目的为确定药物重整在ICU中的作用。

方法：在荷兰两家ICU中进行这一具有前设计和后设计的为期8个月的前瞻性研究。纳入使用≥1种慢性药物且在ICU停留超过24小时的患者。干预由药师在入住ICU时和ICU出院前的药物重整组成。收集药物转换错误（MTEs），基于潜在药物不良事件评分（pADE=0；0.01；0.1；0.4；0.6）测量了这些MTEs的潜在危害的严重程度。首要结局测量指标为入住ICU时和出院后具有≥1个MTE患者的比例。次要结局测量指标为由于这些MTEs造成的pADE评分≥0.01的患者比例、pADEs的严重程度及相关成本。使用多变量logistic回归分析，计算比值比（OR）和95%置信区间（95% CI）。

结果：干预前阶段，纳入了266例患者，干预后阶段纳入了212例患者。入住ICU时具有≥1个MTE的患者比例从45.1%降低到14.6%（校正OR，0.18[95% CI，0.11~0.30]），ICU出院后由73.9%降至41.2%（校正OR，0.24[95% CI，0.15~0.37]）。入住ICU时pADE评分≥0.01的患者比例从34.8%降至8.0%（校正OR，0.13[95% CI，0.07~0.24]），ICU出院后由69.5%降至36.2%（校正OR，0.26[95% CI，0.17~0.40]）。pADE的降低造成了每位患者€103的潜在净成本获益。

结论：ICU与其他病房或出院转换时由药师进行药物重整是一种安全有效的干预，带来MTE数量和潜在危害的成本效果的显著降低。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29417295

（选题审校：徐晓涵 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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