2018年3月，发表在《Lancet Infect Dis》的一项由意大利、德国、瑞士、南非等国科学家进行的研究，评估了抗菌药耐药细菌和结核菌的优先名单，为了发现、研究和开发新抗菌药提供基础。

背景：抗菌药耐药菌的传播对世界范围内的发病率和死亡率构成极大威胁。由于其较大的公共卫生和社会影响，多药耐药结核菌长期以来一直被WHO视为全球新药投资重点。2016年，会员国要求WHO建立其他抗菌药耐药菌的优先名单，从而支持有效药物的研究和开发。

方法：研究人员使用多准则决策分析方法来创建抗菌药耐药菌的优先级，该方法涉及相关标准的识别来评估每种抗菌药耐药菌的优先级。在使用基于偏好的调查来获取标准的专家加权后，确定最终的抗菌药耐药菌的优先排序。

结果：研究人员选择了具有25种获得性耐药模式的20个菌种以及10个标准来评估优先级：死亡率、医疗负担、社区负担、耐药率、耐药的10年趋势、传播性、在社区中的可预防性、在医疗机构中的可预防性、可治疗性和传播途径。使用细菌总评分的第33百分位数作为截点，我们将优先名单分为3层（关键、高、中等优先级）。关键级细菌包括碳青霉烯类耐药的鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌、碳青霉烯类耐药和三代头孢菌素耐药的肠杆菌科细菌。最高级别的革兰氏阳性菌（高优先级）为万古霉素耐药的屎肠球菌和甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌。通常造成社区获得性感染的细菌中，克拉霉素耐药的幽门螺杆菌和氟喹诺酮类耐药的弯曲菌、淋病奈瑟菌和伤寒沙门氏菌为高优先级。

结论：将来的开发策略应该关注具有抗多药耐药结核菌和抗革兰氏阴性菌活性的抗菌药。该全球策略应该纳入可造成社区获得性感染的抗菌药耐药菌，如沙门氏菌、弯曲菌、淋病奈瑟菌和幽门螺杆菌。

（选题审校：应颖秋 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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