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非重症患者结局:平衡晶体溶液vs生理盐水

来源:环球医学编译    时间:2018年04月11日    点击数:    5星

2018年3月,发表在《N Engl J Med》的一项由美国科学家进行的单中心、实用、多横断面试验,比较了平衡晶体溶液vs生理盐水对非重症患者临床结局的影响。

背景:平衡晶体溶液和生理盐水的相对临床效果不确定,尤其是对于在重症监护室(ICU)外接受护理的非重症疾病患者。

方法:研究者在急诊接受静脉晶体溶液治疗,随后在ICU外住院的成人患者中开展了一项单中心、实用,多横断面试验,以比较平衡晶体溶液(乳酸林格氏液或血浆电解质)与生理盐水的临床效果。急诊使用的晶体溶液被分配至基于日历月的每位患者。整个急诊部在16个月的试验中,在平衡晶体溶液与生理盐水之间进行交换。主要结局为无住院天数(28天之前的出院存活率)。次要结局包括30天内重大不良肾事件——任何原因死亡、新肾脏替代疗法,或持续性肾功能失调(定义为肌酐水平升高至≥基线的200%)的合并——出院时或30天时均停止,无论哪个最先发生。

结果:共纳入13347例患者,急诊部使用的中位晶体溶液容积为1079 ml,88.3%的患者均接受所分配的晶体溶液。平衡晶体溶液与生理盐水的无住院天数(中位,每组25天;平衡晶体溶液校正比值比,0.98;95%置信区间[CI],0.92~1.04;P=0.41)。平衡晶体溶液组30天内的重大不良肾事件的发病率低于生理盐水(4.7% vs 5.6%;校正比值比,0.82;95% CI,0.70~0.95;P=0.01)。

结论:在急诊部使用静脉输液的非重症疾病成人患者中,平衡晶体溶液和生理盐水治疗之间无差异(SALT-ED ClinicalTrials.gov number,NCT02614040)。

英文链接:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29485926

(选题审校:应颖秋 编辑:吴星)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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