2018年2月，发表于《J Gen Intern Med》上的一项研究，表明了2型糖尿病合并慢性肾疾病（CKD）患者，与磺脲类药物相比，初始接受二甲双胍治疗与死亡率明显降低相关。

背景：对于2型糖尿病合并CKD患者，有关口服降糖药相对益处和害处的高质量证据是有限的。

目的：在2型糖尿病合并CKD的退伍军人中，评估初始二甲双胍或磺脲类单药治疗的死亡风险是否存在差异。

设计：退伍军人健康管理局（VHA）的观察性、全国队列研究。

参与者：2004至2009年间，在开始二甲双胍或磺脲类单药治疗2型糖尿病前，至少接受1年VHA护理的退伍军人。

主要测试：通过VHA电子药物记录评估二甲双胍和磺脲类的使用。采用CKD-EPI公式估算肾小球滤过率（eGFR）。从VHA重要身份文件评估2004年1月1日至2009年12月31日间的死亡结局。

主要结果：在175296名二甲双胍或磺脲类单药疗法的新使用者中，观察到5121例死亡。在校正所有检测的潜在混杂因素的主要分析中，同磺脲类单药疗法相比，二甲双胍单药疗法在评估的eGFR所有范围内与较低的死亡风险比相关（HR：0.59～0.80）。死亡风险差异在次要分析结果中显示，所有eGFR范围内二甲双胍均显著获益；在eGFR 30～44 mL/min/1.73m2的亚组中观察到最大的风险差值（降低12.1例死亡/1000人年；95%CI：5.2～19.0）。

结论：在2型糖尿病合并CKD患者中，初始二甲双胍与磺脲类相比，在相对和绝对风险降低方面，死亡率均明显降低。在中度-重度eGFR降低（30～44 mL/min/1.73m2）的患者中观察到最大的绝对风险降低。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29181788

（选题审校：林巧楠 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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