上世纪70年代，流行病学研究发现，爱斯基摩人死于心血管疾病的概率仅占总死亡率的3.5%，远低于其他人群，因为他们爱吃鱼，平均每天食用的鱼肉中含有7克鱼油。从此，鱼油集万千宠爱于一身，成了保护心脏和延年益寿的代名词。

鱼油对心血管疾病的保护作用归因于ω-3多不饱和脂肪酸（n-3 PUFAs）。指南建议每周食用1~2份鱼，其中一份应为深色油性鱼。研究显示，每周吃鱼至少一次可降低16%的冠状动脉疾病（CAD）风险。

2型糖尿病（T2DM）合并非常高心血管风险患者，尤其是那些接受指南推荐的最佳药物治疗的患者，是否也可从高剂量n-3 PUFAs中获益？由于证据有限，波兰科学家进行了一项前瞻性、随机、双盲、安慰剂对照、2中心研究（Omega-FMD），2018年4月发表于《Atherosclerosis》。

本研究评估了高剂量n-3 PUFA治疗对确诊动脉粥样硬化心血管疾病（ASCVD）的T2DM患者的血管内皮功能的影响。

本研究使用血流介导的血管扩张（FMD）和硝酸甘油介导的血管扩张（NMD）测量血管内皮功能。用气相色谱测量血清脂肪酸组成。于基线和PUFAs（剂量为2g/d，n=36）或安慰剂（n=38）治疗3个月后进行测量。

研究人群中的大多数患者接受最佳药物治疗。尽管3个月治疗后，n-3 PUFA组二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸的浓度显著更高，但研究者未观察到血管内皮功能指标（FMD和NMD）的显著改变。然而，在回归分析中，仅基线FMD与n-3 PUFA治疗3个月前的EPA浓度相关。

作者认为，极高风险的ASCVD合并T2DM患者中，3个月的高浓度n-3 PUFA治疗不改善血管内皮功能指标。

本研究显示，n-3 PUFA治疗3个月不改善T2DM合并ASCVD高风险患者内皮功能。然而，在回归分析中，仅基线FMD与EPA水平呈显著负相关。这可能表明，正如既往在其他受试者中描述的那样，初始n-3 PUFA状态对ASCVD合并T2DM患者的内皮功能可能具有显著影响。

不可否认，鱼油具有多种生物化学功能，鱼油可降低甘油三酯、降低血压和心率、减少血小板聚集及血栓形成、预防心梗和猝死、抑制心衰恶化、延长寿命……不过，并非所有人都能从鱼油获益，比如上述研究中的非常高风险的ASCVD合并T2DM患者。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29518747

（选题审校：张琪 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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