抗糖尿病药物相关的心血管结局:卡格列净vs其他非列净类
2018年2月,发表于《BMJ》上的一项研究比较了2型糖尿病患者中,卡格列净vs其他非列净类抗糖尿病药物的心血管结局。
目的:旨在评估常规实践中,卡格列净(一种治疗2型糖尿病的钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂)与DPP-4抑制剂(DPP-4)、GLP-1受体激动剂(GLP-1RA)或磺脲类药物直接比较,心血管结局的安全性。
设计:基于人群的回顾性队列研究。
数据来源:来自美国大型商业医疗数据库(Optum Clinformatics Datamart)的全国2型糖尿病患者样本。
参与者:2013年4月~2015年9月,18岁及以上的初始卡格列净或非列净类抗糖尿病药物治疗(即,DPP-4、GLP-1RA或磺脲类药物)的2型糖尿病患者三配对的1:1倾向得分匹配队列。
主要结局测量:主要结局为心衰住院,以及心血管复合终点(急性心肌梗死、缺血性卒中或出血性卒中住院)。在每个倾向得分匹配的队列中评估了风险比及95%可信区间,并控制了超过100个基线特征。
结果:30个月期间,与卡格列净vs DPP-4(17667对)相关的心衰住院风险比为0.70(95% CI,0.54~0.92);卡格列净vs GLP-1RA(20539对)为0.61(0.47~0.78);卡格列净vs磺脲类药物(17354对)为0.51(0.38~0.67)。与卡格列净vs DPP-4相关的复合心血管终点的风险比为0.89(0.68~1.17);卡格列净vs GLP-1RA为1.03(0.79~1.35);卡格列净vs磺脲类药物为0.86(0.65~1.13)。进一步调整基线糖化血红蛋白水平的敏感性分析,在具有和不具有心血管疾病或心衰的患者亚组中结果相似。
结论:这项大型队列研究显示,常规实践中,与3种不同类别的非列净类抗糖尿病药物直接比较,卡格列净与较低的心衰住院风险和相似的心肌梗死或卒中风险相关。
英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29437648
(选题审校:徐晓涵 编辑:吴星)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
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