2018年4月，发表于《Arthritis Rheumatol》上的一项随机临床试验，考察了不同的非甾体抗炎药在骨关节炎（OA）和类风湿关节炎（RA）患者中的安全性差异。

目的：旨在确定与布洛芬和萘普生相比，长期塞来昔布治疗期间，OA和RA患者心血管（CV）事件、胃肠道（GI）事件和不良肾脏事件的相对风险。

方法：从全球纳入总共24081例具有中度或高CV疾病风险的OA或RA患者到一项双盲随机对照试验中。干预措施包括塞来昔布100~200mg每天两次、布洛芬600~800mg每天3次、萘普生375~500mg每天两次。主要结局为严重不良CV事件、GI事件或肾脏事件的首次发生及死亡率。

结果：OA患者亚组中，当塞来昔布与布洛芬相比时，严重不良CV事件风险显著降低（风险比[HR]，0.84；95% CI，0.72~0.99），但塞来昔布vs萘普生无显著性差异。RA亚组中，塞来昔布vs布洛芬和塞来昔布vs萘普生的严重不良CV事件风险的HR分别为1.06（95% CI，0.69~1.63）和1.22（95% CI，0.78~1.92）。OA亚组中，塞来昔布vs布洛芬和塞来昔布vs萘普生的GI事件风险的HR分别为0.68（95% CI，0.51~0.91）和0.73（95% CI，0.55~0.98）。RA患者的重复比较的HR分别为0.48（95% CI，0.22~1.07）和0.54（95% CI，0.24~1.24）。OA患者中，塞来昔布vs布洛芬的肾脏事件风险的HR为0.58（95% CI，0.40~0.82）。RA患者中，与萘普生相比，塞来昔布治疗与显著性低的死亡率相关（HR，0.47；95% CI，0.28~0.88）。

结论：与布洛芬或萘普生相比，OA和RA患者以获准剂量使用塞来昔布治疗时具有相似或更低的CV、GI和肾脏不良事件风险。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29266879

（选题审校：苏珊 编辑：徐钰琦）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：布洛芬与萘普生为非选择性COX抑制剂，塞来昔布为选择性抑制剂。根据以往经验和研究，认为布洛芬和萘普生有较低的CV不良事件风险，但有较高的GI不良事件风险。但这篇研究的结果在CV方面显示塞来昔布有较低的不良事件发生率，考虑可能和这篇研究将OA与RA分开分析。具体的结果需要进一步的试验进行研究。）