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约谈能制止辅助药滥用?

来源:环球医学编写    时间:2018年05月18日    点击数:    5星

某种药物两个月的医保花费超过既往半年医保花费,“这不是大处方”的说法站得住脚吗?以往所见的“大处方”如今有了新形式——价格高、用量大的营养性辅助性药品逐渐成为中流砥柱。不过,医生多开辅助药的行为难逃相关监管部门的法眼。

近日,江苏省无锡市社保中心通报了全市29种重点监控的营养性辅助性药品今年1~2月的使用情况。除一家市级三甲医院外,市区其他100余家医保定点医院均存在滥用辅助性营养性药品的问题。因开出的营养药辅助药不仅价格高、用量大,还在处方中成了“主角”,43名医生被无锡市社保中心点名约谈。

上述29种重点监控药品中,奥拉西坦的使用金额排名第一,两个月里有23家医院用其治疗了近2300人次,平均每位住院患者为此花费超过2100元。奥拉西坦临床上用于脑损伤及引起的神经功能缺失、记忆与智能障碍的治疗。但是,其缺乏高质量的临床证据,需开展更多高质量临床试验进一步证实其有效性和安全性。

另外,近3300人次注射了脂溶性维生素,这一营养药被用得最多。其用以满足每日对脂溶性维生素A、维生素D2、维生素E、维生素K1的生理需要。此药是供禁食时间较长的重症病人使用,但现在连阑尾炎微创手术后,一些医生也给病人注射,导致药物滥用。

市社保中心在监管中还发现,有医生开具的处方里存在多个相近辅助药堆积使用的情况。这不就是超常处方吗?也就是为同一患者同时开具两种以上药理作用相同药物的处方。

辅助药大多属于营养类药品,其身份有些模糊:可有可无,可多可少。于是不少医生钻了空子,给患者滥开辅助药。

是药三分毒,辅助药并非毫无风险。

看病贵,贵在哪里?用药多可能是其中一个原因。辅助药营养药在医生处方中比例不低,花费较大,在增加安全风险的同时,也为患者平添了经济负担,并造成了医保资金的严重浪费。

去年5月,《国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务的通知》提出,落实处方点评等制度。指导地方对辅助性、营养性等高价药品列出具体清单,实施重点监控,由国家卫生计生委、国家中医药局负责。

43名医生已被点名约谈。约谈时,市社保中心医保监督部告诫医生,严格控制使用辅助药,能不用就不用、能口服就不注射,用营养药前应进行营养评估,使用要有依据,适度用药。若约谈后,相关医生仍整改不到位,市社保中心将依规对其进行诚信计分、违规扣款,甚至暂停其医保处方权,限制其相关药品的使用量。

不过,约谈只是第一步。多开药的背后,一般都存在利益输送。43名医生滥用辅助药,是否存在收受回扣的行为?希望约谈不仅能起到警示作用,也能揭开问题的真面目。

 

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