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创伤外科

重度外伤患者死亡与血型有关?!

来源:    时间:2018年06月04日    点击数:    5星

2018年5月,发表在《Crit Care》的一项由日本科学家进行的回顾性、观察性研究,考察了血型对严重创伤患者死亡率的影响。在4种血型中,O型血患者可能与重伤后较高的死亡率相关。

背景:近期的研究显示,ABO血液系统的差异性会导致包括止血障碍和大出血在内的不同疾病的潜在风险。在本研究中,研究者评价了ABO血型对重度外伤患者死亡率的影响。

方法:在日本两家三级急重症医疗中心开展了一项回顾性观察研究。纳入伤势重度得分(ISS)>15的外伤患者。使用单变量和多变量风险竞争回归模型,评估不同血型(O型vs其他血型)与全因死亡率、特定原因死亡率(放血、创伤性脑损伤等)、无呼吸机天数(VFD),以及总输注量之间的相关性。此外,使用调整年龄、ISS和修正创伤评分(RTS)的多变量分析中的回归系数,评估O型血对结局的影响。

结果:研究共纳入901例患者。基于血型,研究人群被分为O型血,284例(32%);A型血,285例(32%);B型血,209例(23%);AB型血,123例(13%)。O型血与较高的死亡风险相关(O型血患者28% vs 其他血型患者11%;p<0.001)。此外,在多变量模型中也观察到了这种相关性(校正比值比[OR], 2.86;95%置信区间[CI],1.84~4.46;p<0.001)。O型血对在院全因死亡的影响近乎于ISS增加12,RTS降低1.5,年龄增加26。此外,与其他血型相比,O型血与较高的特定原因死亡率和较低的VFD相关。然而,两组的输注量无差异。

结论:O型血与重度外伤患者较高的死亡率相关,且可能对结局产生重大影响。需要进一步的研究阐释该相关性背后机制,进行恰当的干预。

(选题审校:徐晓涵 编辑:吴星)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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