2018年5月，发表于《BMJ》上的一项随机对照试验，考察了中高强度运动训练对痴呆患者的痴呆和身体活动的影响。

目的：评估中高强度有氧和力量运动训练项目对轻微至中度痴呆患者认知损害和其他结局的作用。

设计：多中心、实用性、研究人员设盲的随机对照试验。

数据来源：英国15个地区的国家卫生服务（NHS）初级保健机构、社区和记忆服务机构、痴呆研究注册库和志愿部门提供者。

参与者：共纳入494名痴呆患者，按2:1随机分配比例，329名分配至有氧和力量运项项目，165名被分配至常规护理。

干预：常规护理+4个月有监督的训练+正在进行的体育活动，或仅常规护理。这些干预措施是在社区体育设施和NHS场所进行。

主要结局测量指标：主要结局是12个月时阿尔茨海默氏病评估量表-认知亚量表（ADAS-cog）的评分。次要结局包括日常生活活动、神经精神症状、健康相关生活质量和护理者生活质量和负担。在干预期间，运动组检测身体素质（包括6 min步行检测）。

结果：参与者的平均年龄是77（SD 7.9）岁，494名参与者中301名（61%）是男性。12个月时，运动组的平均ADAS-cog评分增加至25.2（SD，12.3），常规护理组是23.8（SD，10.4）（校正组间差值，-1.4；95%置信区间，-2.6～-0.2，P=0.03）。这表明锻炼组的认知受损更严重，尽管平均差值较少且临床相关性仍不清楚。次要结局或根据痴呆类型（阿尔茨海默病或其他）、认知受损严重度、性别和活动性预先计划的亚组分析中，没有发现差异。运动依从性较好。65%以上的参与者（214/329）参加四分之三以上的计划训练。6周后6 min步行距离有所改善（平均变化18.1 m，95%置信区间，11.6 m～24.6 m）。

结论：中度至高强度有氧和力量运动训练计划并不会减缓轻度至中度痴呆患者的认知障碍。运动训练计划改善了身体素质，但其他临床结果没有明显的改善。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29769247

（选题审校：徐晓涵 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）