实体器官移植受者轻度至中度CDAD:万古霉素vs甲硝唑
2018年6月,发表于《Transpl Infect Dis》上的一项回顾性队列研究,在实体器官移植患者(SOT)中比较了万古霉素或非达霉素治疗的轻度至中度艰难梭菌相关腹泻(CDAD)的结局。
背景:当前指南推荐口服万古霉素或非达霉素治疗轻度至中度CDAD,而当口服万古霉素和非达霉素不可行时推荐甲硝唑作为替代药物。然而,缺乏SOT人群的数据。
方法:该单中心回顾性队列研究评估了轻度至中度CDAD的成年SOT受者。此研究(1)评估了接受甲硝唑vs口服万古霉素初始治疗至少72小时的患者;(2)评估了接受甲硝唑vs口服万古霉素至少70%治疗疗程的患者。首要结局为治疗失败。次要结局包括CDAD复发和全因死亡。
结果:分析1纳入了71名患者(甲硝唑50人,口服万古霉素21人),分析2纳入了75人(甲硝唑42人,口服万古霉素33人)。两个分析中,两组间都未观察到艰难梭菌风险因素存在显著性差异。但是两分析中,口服万古霉素组在CDAD发作期间接受抗生素治疗的患者更多(分析1:52% vs 26%,P=0.03;分析2:55% vs 32%,P<0.01)。没有分析证实治疗失败存在差异(分析1:甲硝唑16%,口服万古霉素10%,P=0.71;分析2,甲硝唑2%,口服万古霉素6%,P=0.58)。两分析各组的CDAD复发和全因死亡率相似。
结论:结果表明,甲硝唑和口服万古霉素是治疗SOT患者轻度至中度CDAD的合理选择。未观察到治疗失败存在差异,但是口服万古霉素对于具有较高风险的患者更佳,如同时接受抗生素的患者。
英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29512244
(选题审校:门鹏 编辑:吴星)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
(专家点评:本文中并未分析剂量的影响,在临床应用时应谨慎理解。)
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