量化特定人群特定抗生素的不良事件风险 可助医生更好处方?
2018年7月,发表于《J Gen Intern Med》上的一项研究,对2011年至2015年美国成人急诊抗生素不良事件(AEs)进行全国评估。
背景:描述涉及抗生素AEs的高风险人群和情况的详细性全国代表性数据可为预防提供方法。
目的:描述美国成人因抗生素AEs造成的急诊(ED)负担、就诊率和特征。
设计:2011年至2015年不良药物事件的全国代表性公众卫生监测(国家电子伤害监测系统-不良药物事件监测合作[NEISS-CADES])和全国处方分发项目数据库(QuintilesIMS)。
参与者:的因抗生素治疗寻求ED治疗的成人(≥20岁)。
主要测量指标:系统地评估使用抗生素治疗的门诊患者中,抗生素AEs的年度数量和ED就诊率。
关键结果:在10225例病例中,2011~2015中每年大约有145490名(95%置信区间,115279~175701)年龄≥20岁的美国成人因抗生素AEs就诊于ED。在所有的因不良药物事件就诊于ED的成人中,抗生素相关的达到13.7%(12.3~15.2%)。大多数(56.6%;54.8~58.4%)因发生抗生素AE就诊者为年龄<50岁的成人,其中71.8%(70.4~73.1%)为女性。考虑到处方从零售和长期治疗药房分发,年龄为20~34岁成人的口服抗生素相关AEs的ED就诊率是年龄≥65岁成人的两倍(每10000个分发的处方中分别有9.7[7.6~11.8] vs 4.6[3.6~5.7]次就诊)。过敏反应约占抗生素AEs相关ED就诊时间的四分之三(74.3%;70.0%~78.6%)。在抗生素AEs相关的ED就诊中,3个最常涉及的抗生素类型是磺胺类(23.2%;20.6%~25.8%)、青霉素(20.8%;19.3~22.4%)和喹诺酮(15.7%;14.2~17.1%)。处方率随年龄组增加而降低。
结论:抗生素是成人不良药物事件急诊就诊的一个常见原因,代表了一个重要的安全问题。量化特定患者人群特定抗生素的AEs风险,例如青年人群,当决定开或不开抗生素的时候,能提供额外信息以帮助临床医生评估风险vs益处。抗生素使用相关AE就诊率还可促进与患者沟通抗生素的风险。
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29679226
(选题审校:林巧楠 编辑:王淳)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
(专家点评:在我国,抗生素相关过敏事件的发生同样是医疗成本不断增加的原因之一,一方面通过规范化皮试,详细的患者过敏史问诊,另一方面,通过规范化过敏救治的临床路径,减少抗生素相关不良事件发生,最小化因不良反应就诊救治所造成的医疗成本,任重道远。)
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