2018年7月，发表于《JAMA》上的一项随机临床试验，考察了早期乳腺癌女性，针灸对芳香化酶抑制剂相关关节疼痛的效果。

重要性：肌肉骨骼症状是芳香酶抑制剂最常见的不良反应，经常导致治疗中止。研究表明，针灸可能会减少芳香酶抑制剂相关的关节症状。

目的：确定针灸减轻芳香化酶抑制剂相关关节疼痛的效果。

设计、地点和患者：2012年3月至2017年2月，在美国11个学术中心和临床基地进行了随机临床试验（最终的随访日期，2017年9月5日）。纳入条件为患有早期乳腺癌的绝经后妇女，正服用芳香酶抑制剂，简明疼痛量表最痛（BPI-WP）评分至少3分（评分范围：0～10分，分数越高表明疼痛越大）。

干预：按2：1：1，患者随机分配至真针灸组（n=110），假针灸组（n=59）或候补对照组（n=57）。真针灸和假针灸方案为6周内进行12个疗程的针灸治疗（1周2个疗程），随后为1周1个疗程，持续6周。候补对照组没有接受任何干预。所有的参与者在24周和52周期间都进行了10个疗程针灸治疗。

主要结局和测量指标：主要终点是6周时BPI-WP评分。使用线性回归比较了研究组间的6周平均BPI-WP分数，调整了基线疼痛和分层因素（临床有意义差异指定为2分）。

结果：226名随机患者（平均[SD]年龄：60.7[8.6]岁；88%白人；平均[SD]基线BPI-WP分数：6.6[1.5]）中，206（91.1%）名完成试验。从基线到6周，真针灸组，观察到BPI-WP分数平均下降了2.05分（减少的疼痛）；假针灸组下降了1.07分；候补对照组下降了0.99分。真针灸vs假针灸的调整差异是0.92分（95% CI：0.20～1.65；P=0.01）；真针灸vs候补对照组是0.96分（95% CI，0.24～1.67；P=0.01）。与假针灸组相比，真针灸组患者的1级瘀伤次数更多（47% vs 25%；P=0.01）。

结论和意义：对于绝经后早期乳腺癌患者，出现芳香酶抑制剂相关性关节炎，真针灸与假针灸或候补对照组相比，尽管观察到的6周时关节疼痛改善具有不确定的临床意义，但差异具有统计学意义。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29998338

（选题审校：易湛苗 编辑：徐钰琦）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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