2018年6月，美国学者在《J Am Heart Assoc》发表了ORBIT-AF结果，考察了房颤患者中，大出血、临床相关非大出血和滋扰性出血后的治疗策略。

背景：口服抗凝药（OAC）可降低房颤患者卒中风险，但是出血是常见的副作用。因出血事件而决定停止或修改用药方案，根据出血部位和严重程度的不同而具有差异。

方法和结果：研究者使用一个大型全国门诊患者注册ORBIT-AF（房颤更明智治疗的结局；2010~2011）的数据，评估事件特征和随访期首次出血事件后的OAC管理。出血事件分为3类：（1）国际血栓和止血学会定义的大出血、（2）需要医疗关注的临床相关非大出血和（3）不需要医疗关注的滋扰性出血（如瘀伤、痔疮出血）。9743名纳入到ORBIT-AF且有随访数据的患者中，两年首次出血的类型分别为：510人（3.23/100人-年）出现大出血，615人（3.90/100人-年）临床相关非大出血，1558人（9.87/100人-年）出现滋扰性出血。约1/3的患者（31.6%）大出血事件后停止OAC治疗，12.7%的患者在临床相关非大出血后停用，4.5%的患者在滋扰性出血后停用。与临床相关非大出血或滋扰性出血相比，大出血患者更可能为黑人和女性，并具有心衰史和卒中史。停用OAC的患者比继续OAC治疗的患者更可能具有中枢神经系统症状或胃肠道出血。

结论：总体来说，1/3出现大出血的患者在事件后不再抗凝。停用OAC的患者比继续OAC的患者更可能具有中枢神经系统症状或胃肠道出血。

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29886422

（选题审校：何娜 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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