2018年8月，发表在《Gut》的一项由中国、美国、日本和韩国学者进行的分析，考察了影响钙摄入的原因及是否与结直肠癌风险存在因果关系。

目的：虽然证据表明，钙摄入和结直肠癌风险具有负相关性，但其机制仍然未知。钙敏感受体（CASR）在正常结肠上皮中大量表达，且会影响癌变。研究人员假设，钙摄入与较低的CASR阳性而非阴性的结直肠癌风险的降低相关。

设计：使用免疫组化，研究人员评估了从护士健康研究和卫生专业人员随访研究的136249名研究对象中发展成结肠癌和直肠癌的779名病例的肿瘤CASR蛋白表达情况。复制方法Cox成比例风险回归分析，用于评估不同CASR状态下的钙摄入与结直肠腺癌亚型发生率之间的相关性。

结果：总体钙摄入与结直肠癌风险负相关（P=0.01；≥1200 vs＜600mg/d：多变量风险比[HR]，0.75；95% 置信区间[CI]，0.60~0.95）。对于相同比较，较高的总体钙摄入与较低的CASR阳性肿瘤风险相关（P=0.003；多变量HR，0.67；95%CI，0.51~0.86），但是与CASR阴性肿瘤不相关（P=0.67；多变量HR，1.15；95%CI，0.75~1.78；CASR亚型间的P异质性=0.06）。不论性别、肿瘤位置和钙的来源，钙摄入与CASR阳性而非阴性肿瘤的强负相关性一般保持一致。

结论：分子病理流行病学数据表明，较高的钙摄入与较低的结直肠癌风险存在因果关系，以及CASR在介导钙的抗肿瘤作用中起到潜在的作用。

（选题审校：徐晓涵 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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