抗结核药诱发的不良事件:临床特征和药物遗传学因子
全球范围内抗结核药引起的不良药物反应(ATD-ADRs)正在不断增加,这是识别临床管理中候选ATD-ADRs位点的关键。2017年10月,发表在《Clin Pharmacol Ther.》的一项研究调查了抗结核药引起的肝、肾和血液不良事件的临床特征和药物遗传学因子。
研究人员前瞻性纳入1235名高度疑似肺结核(TB)住院患者,以调查肝、肾和血液中ATD-ADRs的临床特征和遗传风险因素。总体上,644名受试者符合纳入标准,并且药物代谢酶和转运基因有7个多态性的基因型。临床随访和血液分析定期进行。
研究人员发现中国西部存在显著的ATD-ADRs率(发病率:16.5%,药物干预率:10.4%),主要包括肝中毒(10.6%)和白细胞减少(3.3%)。CYP2D6 rs1135840和NUDT15 rs116855232会增加肝细胞毒性和白细胞减少症风险,比值比分别为2.52和4.97。两个变异均显示出非常好的阴性预测值(分别为93.7%和98.1%),但敏感性中等(分别为72.7%和52.4%)。
这些数据为了解中国人群的ATD - ADRs提供了新的视角,并可能为未来的诊断和治疗提供线索。
英文链接:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29071720
(选题审校:苏珊 编辑:王淳)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
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