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“医保漫游”将致大医院拥堵?可能是你想多了

来源:环球医学编写    时间:2018年08月30日    点击数:    5星

最近,“医保漫游”在老百姓中掀起了新一轮的讨论热潮。所谓“医保漫游”,就是跨省就医直接结算,实施一年多以来,解决了不少患者“跑腿”和“垫付”的麻烦。然而,“医保漫游”也引发了人们对医保基金可持续和安全性的担忧,更有人称跨省结算实则加剧了大医院的拥堵。这令大医院的医生们开始担心:患者真的会一窝蜂地“占领”大医院吗?

其实,从“医保漫游”酝酿之初,就有反对的论调了。一部分专家担心“医保漫游”加剧大城市医院拥堵现象,不仅不能实现“看病更方便”,反而会导致“看病更困难”。这句话乍一看很有道理。老百姓本就抱着“不求最好只求更好”的心态,如今医保异地报销更便利,无形当中将那些本来怕花钱、嫌麻烦的患者推向一线城市的大医院。这样只会令本就人满为患的大医院更加超负荷,令本就工作强度大的医生面临更多压力。

不过,这也只是单纯从理论上来说。因为,即便实现了“医保漫游”,患者是否选择到异地大医院就诊也会考虑其他因素。毕竟,跨省看病舟车劳顿不说,交通费、住宿费也在考虑范畴,试想一个普通感冒发烧的患者,谁会“打飞的”到一线大医院凑热闹?所以,“医保漫游”帮助的是那些本就需要去异地就诊的患者,让他们在诊治过程中享受到更便利的医保服务。

对于医保基金的可持续和安全性,在8月24日的国务院政策例行吹风会上,国家医保局副局长李滔表示,国家医保局通过国家级的异地就医结算平台对所有的医疗行为和费用进行智能审核监管,有效地避免了跨省异地就医的医疗风向和基金风险。

当前,跨省异地就医住院费用直接结算工作取得了阶段性成效,但还存在一些问题。下一步国家医保局将规范除异地转诊外人员就医行为,引导其在跨省异地就医时先在基层医疗机构就诊,避免向就医地大医院过度集中,防止因跨省异地就医直接结算便利而使部分就医人员全国“漫游”,冲击分级诊疗秩序。

国家医保局异地办和监管组负责人黄华波也表示,通过备案管理和差别支付这两个措施能够比较好地避免大规模的无序就医。同时,第三方评估的评估和监测结果显示,自跨省异地就医直接结算启动以来,没有引起大规模跨省就医的无序流动,医保基金是平稳可控的。

所以,大医院的医生们不必过分担心,“医保漫游”并非鼓励“小病大看”,而是维护更多患者的就医选择权。相信在分级诊疗、医联体等政策的共同作用下,大医院的拥堵情况会得到缓解。

 

(环球医学编辑:石 岩)

 

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