2018年9月，发表于《Diabetes Obes Metab》上的一项真实世界数据库分析，考察了吡格列酮对卒中治疗结局的影响。

目的：随机对照试验已经报道了2型糖尿病和胰岛素抵抗人群中，吡格列酮和卒中发病率降低之间的相关性。研究者旨在真实世界数据库中调查该相关性。

数据来源和方法：从英国临床实践研究数据链（CPRD，英国常规数据源）中提取2000～2012年初始吡格列酮治疗的2型糖尿病患者。2个非暴露对照队列根据年龄、性别、糖化血红蛋白、糖尿病病程、卒中史、合并症和既往2型糖尿病治疗方案进行配对。对照队列1由初始接受新型2型糖尿病治疗方案的患者组成，与初始接受吡格列酮治疗前使用新型降糖方案的病例形成对比。对照队列2由维持原治疗方案的2型糖尿病患者组成，与初始接受吡格列酮前未更换降糖方案的病例形成对比。首要结局为卒中发病，其他结局包括死亡率、住院日和卒中复发。

结果：队列1中总共初始吡格列酮治疗的4234名患者参与对照配对，队列2为3604人。对于主要结局，病例组vs对照组的风险比（HR）显著降低。对于队列1，治疗期间的HR为0.666（95% CI，0.466～0.952），整个观察期间的HR为0.750（0.612～0.919）。对于队列2，分别为0.516（0.336~0.794）和0.773（0.611~0.978）。30天死亡率或卒中复发率两组间无显著性差异。对于因卒中需要住院的事件，对照队列2中的患者与实验组患者的住院日存在显著性差异（7.0 vs 3.0天；P=0.008）。

结论：2项大型随机试验证据显示，这些观察性数据表明，吡格列酮具有降低2型糖尿病患者卒中事件的作用。

（选题审校：林巧楠 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）