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皮肤性病

面部红斑鳞屑伴瘙痒 家中爱犬系诱因?

来源:    时间:2018年09月12日    点击数:    5星

【病例】

患者男,27岁,右侧面部红斑鳞屑伴瘙痒1个月。1个月前,患者出现右侧面部红斑,无自觉症状,自行外用“皮炎平”。随后,红斑逐渐向四周扩散,中心皮损有所消退,伴有轻微瘙痒。家中养宠物犬,有密切接触。

【临床资料】

1﹒采集病史

(1)皮损出现的时间、形态、大小、部位、发展、加重、缓解情况。

(2)主观症状:有无痒、痛等,主观症状出现的时间。

(3)有无诱因:养猫、狗等动物,有无肥胖、多汗,有无糖尿病或消耗性疾病,有无长期使用激素或免疫抑制剂等。

(4)有无足癣、甲癣等其他部位真菌感染。

2﹒查体

(1)系统查体:心、肺、腹查体未见异常。

(2)皮肤专科查体:右侧面部环形红斑,边界清楚,边缘略突出皮面,上覆白色细小鳞屑,红斑中心皮损部分消退。

3﹒实验室检查 皮屑真菌镜检:孢子及菌丝阳性。

【临床表现特点】

体癣是临床常见的真菌性皮肤病,主要病原体为红色毛癣菌、石膏样毛癣菌和絮状表皮癣菌,可以通过直接或间接接触传染。临床特点为领圈状环形红斑,边缘可有丘疹、水疱多伴有瘙痒。真菌镜检可查见孢子和(或)菌丝(图1‐1‐8)。

图1‐1‐8

本例特点:

1﹒青年男性;

2﹒病程1个月;

3﹒单侧面部红斑、鳞屑;

4﹒自觉瘙痒;

5﹒皮屑真菌镜检 孢子及菌丝阳性。

【鉴别诊断】

体癣可在局部使用糖皮质激素或其他干预措施后,失去典型临床表现,与多种皮肤病皮损相类似,称为难辨认癣。需要与湿疹、神经性皮炎、银屑病、玫瑰糠疹等相鉴别。真菌镜检及培养是确诊的关键手段。

【治疗要点】

1﹒局限性皮损外用抗真菌霜剂 如:联苯苄唑、米康唑、硝酸益康唑等。皮损消退后应继续使用2周。

2﹒皮损广泛或反复感染患者可口服抗真菌药物 依曲康唑200mg 顿服,连用7~14天,或者特比萘芬250mg 顿服,连用7~14天。

 

来源:《皮肤性病学》
作者:郭在培
参编:蒋献 李利 万川 王琳 王婷婷
页码:14-15
出版:人民卫生出版社
 

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