在美国，VRE与每年约1300例死亡相关。近期的文献表明，达托霉素，一种具有浓度依赖杀菌活性的环状脂肽抗生素，是VRE菌血症的首选治疗方法，然而该适应证的最佳给药策略还未确立。

体外证据显示，需要高于标签剂量的达托霉素来最佳治疗VRE菌血症，和抑制耐药性的发生。然而，对剂量依赖毒性、肌酸磷酸激酶的显著增加、横纹肌溶解症的发生等的担忧，是临床实践中初始高剂量方案的障碍。因此，高剂量达托霉素在临床实践中的有效性和安全性仍然未知。

虽然早期研究未能鉴别出死亡率上的差异，但新型更大型的调查表明，与标准剂量（6mg/kg）相比，高剂量（≥9mg/kg）达托霉素与VRE菌血症患者死亡率的降低相关。此外，高剂量方案貌似是安全的，并与微生物学结局的改善相关。

本综述的目的为审查高剂量vs标准剂量达托霉素治疗VRE菌血症的有效性和安全性的公开发表的证据。相关报告发表在2018年9月《J Antimicrob Chemother》。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29547977

（选题审校：何娜 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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