2018年8月，发表在《Eur Heart J》的一项由美国学者进行的研究，考察了阿哌沙班vs肝素/维生素K拮抗剂（VKA）治疗计划复律的房颤患者的有效性和安全性。

目的：首要目的为比较阿哌沙班vs肝素/VKA治疗随机心脏复律前≤48小时接受抗凝的房颤患者。

方法：1500患者随机分组。对于以下两类患者，阿哌沙班剂量由5mg bid降至2.5mg bid：年龄≥80岁，体重≤60kg，或血清肌酐≥133µmol/L。为了加速复律，由研究者自行决定采用10mg的影像和/或负载剂量（降低剂量至5mg）。有效性终点为卒中、全身性栓塞和死亡。安全性终点为大出血和临床相关非大出血（CRNMB）。

结果：有1038例有干预的和300例自发心脏复律；162名患者未心脏复律。855名患者进行影像学，342名接受负载剂量的阿哌沙班。全分析集中与肝素/VKA相比，卒中发生率为0/753 vs 6/747（相对风险[RR]，0；95% 置信区间[CI]，0~0.64；P=0.015），无SE，死亡为2 vs 1（1.98；0.19~54.00；P＞0.999）。安全性人群中，大出血为3/735 vs 6/721（0.49；0.10~2.07；P=0.338），CRNMB为11 vs 13（RR，0.83；0.34~1.89；P=0.685）。影像检查中，60/61名有血栓患者继续接受随机治疗，所有患者（61人）都无结局事件。

结论：阿哌沙班和肝素/VKA治疗的进行心脏复律的房颤患者，其卒中、全身性栓塞、死亡和出血的发生率都很低。

（选题审校：苏珊 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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