2018年9月，发表于《J Am Coll Cardiol》上的一项研究，考察了房颤（AF）患者的理想血压（BP）。

背景：2017年美国心脏病学会/美国心脏协会（ACC/AHA）的成人高血压指南对高血压重新进行了定义，收缩压（SBP）≥130 mm Hg或舒张压（DBP）≥80 mm Hg。AF患者的最佳BP仍不清楚。

目的：本研究旨在调查2017 ACC/AHA指南的影响，并确定AF患者中，BP较高者的最佳BP阈值。

方法：本研究对2005～2015年间从国家卫生保险服务数据库中获得的298374名未口服抗凝药的非瓣膜性AF韩国成人患者数据进行了分析。

结果：根据全国联合委员会对高血压预防、检测、评估和治疗指南的第七次报告，样本中有62.2%的参与者患有高血压。在应用2017 ACC/AHA指南后，79.4%具有高血压，包括17.2%是重新定义的高血压（130～139/80～89 mm Hg）。同无高血压患者（＜130/80 mm Hg）相比，那些新重新定义的高血压患者有更大的主要心血管事件（风险比：1.07；95% 置信区间：1.04～1.10；p＜0.001）、缺血性卒中、颅内出血和心衰住院风险。在经历高血压治疗的AF患者中，BP≥130/80 mm Hg或＜120/80 mm Hg的主要心血管事件风险明显高于BP为120～129/＜80 mm Hg的患者。

结论：根据2017 ACC/AHA指南重新定义为高血压的AF患者存在较高的主要心血管事件风险，表明新BP阈值有益于及时诊断和干预。BP为120～129/＜80 mm Hg是AF合并高血压患者最佳的BP治疗目标。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30190001
 

（选题审校：闫盈盈 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：本期JACC上发表了多篇高血压目标值相关的文，涉及普通人群、老年人群、冠心病人群、糖尿病人群、房颤人群等（DOI: 10.1016/j.jacc.2018.05.074；DOI: 10.1016/j.jacc.2018.07.012；DOI: 10.1016/j.jacc.2018.05.075；DOI: 10.1016/j.jacc.2018.07.008）。目前中国患者是否适用于2017年ACC/AHA新的降压目标尚无明确研究，强化降压是否能带来获益，能在什么样的人群中带来获益尚无明确定论。）