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糖尿病

二甲双胍vs胰岛素 谁增加2型糖尿病患者骨折风险?

来源:环球医学编写    时间:2018年10月12日    点击数:    5星

2018年9月,西班牙和英国学者在《Osteoporos Int》发表了一项巢式病例对照研究,旨在调查抗糖尿病治疗(单药或联合)与2型糖尿病患者骨折风险之间的相关性。研究者发现,与二甲双胍单药治疗相比,胰岛素治疗者骨折风险升高。

介绍:2型糖尿病患者脆性骨折风险增加,但是究竟哪种抗糖尿病治疗是促成因素未知。研究者在实际临床实践条件下,描述常规为2型糖尿病患者开具的不同抗糖尿病治疗处方相关的骨折风险。

方法:一项病例对照研究嵌套在注册到2006~2012初级保健研究发展信息系统(一个西班牙加泰罗尼亚纳入了>550万名患者记录的数据库)中的2型糖尿病患者队列。每个病例(主要骨质疏松性骨折)都与5个相同性别的对照根据2型糖尿病确诊日历年和出生年份(±10年)进行风险配对。研究暴露包括既往使用抗糖尿病药物(单药或联合),其定义为在指数日期前6个月内处方,其中最常用的二甲双胍单药治疗作为参考组(活性比较组)。

结果:分析了12277名2型糖尿病患者的数据(病例2049人,对照10228人)。与二甲双胍单药治疗相比,胰岛素使用与骨折风险增加相关(调整OR,1.63;95% CI,1.30~2.04),二甲双胍与磺脲类药物联用也是如此(调整OR,1.29;95% CI,1.07~1.56)。敏感性分析表明,胰岛素治疗而非二甲双胍+磺脲类药物,可能具有因果关系。其他抗糖尿病药物未发现显著相关性。

结论:与二甲双胍单药治疗相比,胰岛素单药治疗与2型糖尿病患者骨折风险增加相关。当开始降糖药物作为2型糖尿病治疗的一部分时,应该考虑骨折风险。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29860664

(选题审校:门鹏 编辑:吴星)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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