TNFi治疗是否增加RA患者的癌症复发风险?
2018年9月,瑞典学者在《Ann Intern Med》发表的一项全国基于人群的队列研究,考察了肿瘤坏死因子抑制剂(TNFi)与瑞典类风湿关节炎(RA)患者癌症复发之间的相关性。
背景:具有癌症史的患者使用TNFi仍是一个临床困境。
目的:调查RA患者使用TNFi治疗是否与癌症复发风险增加相关。
设计:基于全国注册链接的基于人群的队列研究。
地点:瑞典。
参与者:2001~2015年癌症诊断后开始TNFi治疗的RA患者,配对的患者为具有相同癌症史但从未接受生物制剂治疗的RA患者。
测量指标:首要结局为癌症首次复发。调整Cox成比例风险模型用于评估风险比(HRs),并考虑时间、癌症类型及癌症是侵袭性还是原位(或患者亚组中,肿瘤、淋巴结、转移[TNM]分期系统阶段)。
结果:开始TNFi治疗的467名患者中(癌症确诊后的平均时间,7.9年),42人癌症复发(9.0%;平均随访5.3年);2164名配对的具有相同癌症史的患者中,155人复发(7.2%;平均随访4.3年)(HR,1.06;95% CI,0.73~1.54)。根据癌症分期配对或具有相似的自癌症诊断指数日期到开始TNFi治疗时间的患者亚组分析中,HR接近于1,在未配对的分析中也是如此。一些可信区间的上限接近于2。
局限性:结局算法部分未验证,如果具有更高指数癌症预后的患者更可能接受TNFi的话,则可能出现方法学偏倚。
结论:结果表明,尽管不能完全排除有意义的风险增加,但TNFi治疗与RA患者癌症复发风险增加不相关。
英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30105374
(选题审校:门鹏 编辑:吴星)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
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