连续性肾脏替代疗法（CRRT）是重症医学科中重要的生命支持技术之一。2018年10月，发表在《Crit Care》的一项研究调查了，急性肾损伤（AKI）ICU患者利尿剂的使用与成功停用CRRT的相关性。

背景：尽管AKI重症患者积极使用CRRT，但是对于CRRT停用时是否使用利尿剂未达成一致。该研究评价了利尿剂对重症患者CRRT停用的影响。

方法：这项回顾性队列研究纳入1176例2009年～2014年停用CRRT后生存超过3天的成人患者。患者分组根据停用CRRT后3天内再次启用肾脏替代疗法或使用利尿剂。结局指标为停用CRRT后尿排出量（UO）和肾功能的变化。并分析成功停用CRRT的预测因素。

结果：CRRT停用组在停用CRRT前一天（d−1）的CRRT持续时间更短、利尿剂的使用更频繁，UO更多。利尿剂组停用CCRT后UO和血肌酐值升高有更多的增加。CRRT停用组持续呋塞米输注可更有效增加UO。多变量回归分析显示，较高的d−1 UO和利尿剂的使用是成功停用CRRT的显著预测因素。d−1 UO为125 ml/d是预测CRRT后使用利尿剂治疗的少尿患者成功停用CRRT的临界值。

结论：d−1 UO和积极利尿剂治疗与成功停用CRRT相关。通过促进有利的体液平衡，利尿剂疗法或有助于AKI重症患者停用CRRT，尤其是对于少尿的患者。

英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30305122

（选题审校：徐晓涵 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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