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直接口服抗凝药联合胺碘酮治疗房颤怎么样?

来源:环球医学编译    时间:2018年11月06日    点击数:    5星

2018年5月,美国和意大利学者发表在《Am J Med》上的一项研究,考察了直接口服抗凝药(DOACs)和胺碘酮治疗房颤的有效性和安全性结局。

背景:DOACs和胺碘酮广泛用于非瓣膜性房颤的治疗。DOACs是P-糖蛋白(P-gp)和细胞色素p-450(CYP3A4)底物。直接口服抗凝药水平随着同时使用有效的双重P-gp/CYP3A4抑制剂(如胺碘酮)而增加,,从而可能转换为不良临床结局。研究者旨在评估同时使用DOACs和胺碘酮造成的药物相互作用的有效性和安全性。

方法:研究者进行了一项MEDLINE、Cochrane及和Embase的系统评价,检索比较房颤患者使用DOACs vs华法林进行卒中或全身性栓塞预防的随机对照试验,旨在分析对同时使用胺碘酮的患者的卒中或全身性栓塞、大出血和颅内出血风险的影响。使用Mantel-Haenszel模型测量风险比(RR)的95%置信区间。由于异质性(I2)<25%,因此使用固定效应模型。

结果:分析了包含71683名患者的4项试验,其中5%的患者(3212人)同时使用DOAC和胺碘酮。与未服用胺碘酮但服用了DOAC的患者相比,同时服用DOAC和胺碘酮的患者任何临床结局都无显著差异(卒中或全身性栓塞:RR,0.85(95% CI,0.67~1.06);大出血:RR,0.91(95% CI,0.77~1.07);颅内出血:RR,1.10(95% CI,0.68~1.78))。

结论:基于本Meta分析的结果,同时服用DOAC和胺碘酮(双重P-gp/CYP3A4抑制剂)似乎不会影响房颤患者的有效性和安全性结局。

英文链接:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29274758

(选题审校:谈志远 编辑:吴星)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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