本期导读：
肿瘤免疫治疗，作为抗癌武器中最亮的一颗星，改变了整个癌症治疗的格局，方兴未艾，前景无限。医纬达特地邀请了CSCO免疫治疗专委会主任委员王宝成教授，推出了《肺癌免疫治疗与中国的肿瘤免疫治疗进展—王宝成教授专访》系列讲座。第1讲，王宝成教授介绍了CSCO免疫治疗专委会应运而生，肩负起了制定免疫治疗规则的重任。下面是第2讲，《肿瘤发病与诊治现状及规范肿瘤免疫治疗的意义》。
王宝成教授讲稿：我想还是从目前全球肿瘤的发病率来展开。这是威胁人类健康最大的一个疾病。据GLOBOCAN统计，预计2018年全球将会有1810万人新诊断恶性肿瘤，其中约有930万，也就说超过一半的人将死于恶性肿瘤。这说明什么呢？这说明多数恶性肿瘤在诊断的时候，已经是中晚期了，所以他的生存期不长。那么，在整个病种方面来讲，全球现在发病率和死亡率是最高的。我们抛去性别因素，整个人类算起来，肺癌仍然是发病率和死亡率最高的。

在男性中，肺癌发病率和死亡率都是最高的，依次下来包括前列腺、胃癌、结直肠癌、肝癌等等，都是发病率名列前茅的恶性肿瘤。对于女性来讲，发病率最高的是乳腺癌，其次像胃癌、卵巢癌、结直肠癌，包括肝癌、宫颈癌等等，女性发病率比较高。

那么在我国的话，发病率跟全球差不太多，这个比例和这个排名，前几名差不太多。但是我国稍微有点特殊，就是女性乳腺癌发病率第一。但是女性死亡率里面，肺癌仍然比较靠前。

从我国肿瘤的整个诊治水平来看，跟以前相比有很大的进步，在某些领域有我们中国自己的特色，甚至于我们在很多领域都已经处于领先。但总体而言，由于我们国家大、人口多、底子薄，基础相对来讲比较薄弱。我们的诊治水平跟国际先进水平比，还有比较大的差距。

免疫治疗是一个既古老又新颖的治疗方法，在我们国家也已经开展很多年了。由于前一段时间免疫治疗处于辅助治疗的地位，所以人们对它的关注度不大，特别是有些在应用和管理方面还存在一些瑕疵，像“魏则西事件”等等，这样的话很多人对它有误解。但是最近这些年就大不一样了，由于免疫检查点抑制剂，也就是PD-1 PD-L1单抗的上市和临床应用，一下子改变了人们对免疫治疗整个的判断，因为这些药物不光对普通的恶性肿瘤，甚至于对很多晚期恶性肿瘤的疗效，都产生了颠覆性的效果，所以人们就把重点放在这。因此，现在在恶性肿瘤治疗领域当中，免疫治疗应该是最亮的一颗星。

那么在这方面，在免疫治疗如火如荼的时代，大家对免疫治疗如此关注的这么一个时代，我们在这样的条件下，应当尤其注意要把握几个方面的问题：第一个，我想就是我们的医护人员要对免疫治疗的原理进行了解，对它的特点要掌握。因为免疫治疗不同于以往的放化疗，或者其他的细胞毒性（药物）的这种作用，它是激发机体，解除了患者的免疫抑制状态，它整个的疗效，它的原理都是不一样的，所以一定要掌握它的特点。第二个就是在开处方给病人的时候，一定要掌握适应症，不是什么病都能用，一定要掌握住不同阶段的患者的体能状况、年龄、性别等等这些情况，要掌握适应症。再一个就是在应用当中，要在很多的茫茫的患者人群当中，遴选出来优势人群，哪些人适用于用这些，给他们处方。另外，那些对这个疗法可能有很多的毒副反应，甚至于有超反应的这样的不利的人群，也要甄别出来。再一个就是要掌握，科学的正确的掌握这种疗法，这个疾病的转归，治疗以后肿瘤和机体会发生什么样的变化，一定要准确地进行判断。

还有一条也非常重要，因为任何疗法都有它的毒副反应，免疫治疗也不例外，它有它独特的免疫相关性的毒副反应。因此医护人员一定要了解和及时判断，及时处理相关的毒副反应。当然还有最后一条也是比较重要的，就是要进行法规层次上的掌握。目前我们国家只有两个PD-1的单抗上市，但是它们都有很严格的说明书的限制，在这个过程中，暂时还不要擅自扩大适应症。尽管家属或者患者有一些要求，我们要科学地、当然也要根据患者的实际情况有效地处置这些问题，我想这些是需要我们把握的。

王宝成教授讲稿：我想还是从目前全球肿瘤的发病率来展开。这是威胁人类健康最大的一个疾病。据GLOBOCAN统计，预计2018年全球将会有1810万人新诊断恶性肿瘤，其中约有930万，也就说超过一半的人将死于恶性肿瘤。这说明什么呢？这说明多数恶性肿瘤在诊断的时候，已经是中晚期了，所以他的生存期不长。那么，在整个病种方面来讲，全球现在发病率和死亡率是最高的。我们抛去性别因素，整个人类算起来，肺癌仍然是发病率和死亡率最高的。

在男性中，肺癌发病率和死亡率都是最高的，依次下来包括前列腺、胃癌、结直肠癌、肝癌等等，都是发病率名列前茅的恶性肿瘤。对于女性来讲，发病率最高的是乳腺癌，其次像胃癌、卵巢癌、结直肠癌，包括肝癌、宫颈癌等等，女性发病率比较高。

那么在我国的话，发病率跟全球差不太多，这个比例和这个排名，前几名差不太多。但是我国稍微有点特殊，就是女性乳腺癌发病率第一。但是女性死亡率里面，肺癌仍然比较靠前。

从我国肿瘤的整个诊治水平来看，跟以前相比有很大的进步，在某些领域有我们中国自己的特色，甚至于我们在很多领域都已经处于领先。但总体而言，由于我们国家大、人口多、底子薄，基础相对来讲比较薄弱。我们的诊治水平跟国际先进水平比，还有比较大的差距。

免疫治疗是一个既古老又新颖的治疗方法，在我们国家也已经开展很多年了。由于前一段时间免疫治疗处于辅助治疗的地位，所以人们对它的关注度不大，特别是有些在应用和管理方面还存在一些瑕疵，像“魏则西事件”等等，这样的话很多人对它有误解。但是最近这些年就大不一样了，由于免疫检查点抑制剂，也就是PD-1 PD-L1单抗的上市和临床应用，一下子改变了人们对免疫治疗整个的判断，因为这些药物不光对普通的恶性肿瘤，甚至于对很多晚期恶性肿瘤的疗效，都产生了颠覆性的效果，所以人们就把重点放在这。因此，现在在恶性肿瘤治疗领域当中，免疫治疗应该是最亮的一颗星。

那么在这方面，在免疫治疗如火如荼的时代，大家对免疫治疗如此关注的这么一个时代，我们在这样的条件下，应当尤其注意要把握几个方面的问题：第一个，我想就是我们的医护人员要对免疫治疗的原理进行了解，对它的特点要掌握。因为免疫治疗不同于以往的放化疗，或者其他的细胞毒性（药物）的这种作用，它是激发机体，解除了患者的免疫抑制状态，它整个的疗效，它的原理都是不一样的，所以一定要掌握它的特点。第二个就是在开处方给病人的时候，一定要掌握适应症，不是什么病都能用，一定要掌握住不同阶段的患者的体能状况、年龄、性别等等这些情况，要掌握适应症。再一个就是在应用当中，要在很多的茫茫的患者人群当中，遴选出来优势人群，哪些人适用于用这些，给他们处方。另外，那些对这个疗法可能有很多的毒副反应，甚至于有超反应的这样的不利的人群，也要甄别出来。再一个就是要掌握，科学的正确的掌握这种疗法，这个疾病的转归，治疗以后肿瘤和机体会发生什么样的变化，一定要准确地进行判断。

还有一条也非常重要，因为任何疗法都有它的毒副反应，免疫治疗也不例外，它有它独特的免疫相关性的毒副反应。因此医护人员一定要了解和及时判断，及时处理相关的毒副反应。当然还有最后一条也是比较重要的，就是要进行法规层次上的掌握。目前我们国家只有两个PD-1的单抗上市，但是它们都有很严格的说明书的限制，在这个过程中，暂时还不要擅自扩大适应症。尽管家属或者患者有一些要求，我们要科学地、当然也要根据患者的实际情况有效地处置这些问题，我想这些是需要我们把握的。

王宝成教授简介
主任医师 教授 博导
CSCO免疫治疗专委会主任委员
全军肿瘤专委会副主任委员
济南军区总医院副院长 肿瘤学研究所所长
中央军委保健委员会会诊专家
山东省医师协会副会长
《中华消化病与影像杂志》主编

医纬达肺癌月精彩内容不断，七位顶级专家，两大专业团队，五大板块内容，全方位解析肺癌诊疗进展：
《大咖时间》板块，将邀请济南军区总医院王宝成教授，讲述“肺癌免疫治疗与中国肿瘤免疫治疗进展”；
《专家视角》板块，由首都医科大学宣武医院张毅教授带领的团队，从不同视角撰写最新研究进展；
《临床用药进展》板块，由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队执刀，每周发布著名医学期刊的肺癌治疗热点研究；
《医事热点》板块，将推出一图get创意内容，让医生轻松读懂肺癌诊疗；
《临床病例》板块，将推出肺癌热点病例。