作为医生，我们常常会碰到濒临死亡病情不可逆的患者，如车祸重伤且经过判断创伤致死不可逆、晚期肿瘤且全身多处转移预期寿命极短……面对这样的患者，医生有无必要积极施救？

对此，有一位医生表示，在 ICU这样特殊的环境里，他和同事们每天都会直接面对濒临死亡的患者。患者转进来时，很多其实已经处于昏迷状态。但家属对患者病情好转期望值很高。哪怕是多延长一分钟生命，很多家属都不会放弃。

这位医生表示，对于经过医学判断，病情可逆转的患者，毫无疑问，医生一定会竭尽全力去抢救，毕竟那是一条鲜活的生命，关乎一个家庭的幸福。然而，有些病情已经发展到医学无能为力的患者，因为患者家属的不放弃，因为医生的职业道德，他们也要积极救治，直到眼看着患者在 ICU 走到生命的终结。

当前，针对救治濒临死亡病情不可逆患者反映出的“无效医疗”问题，医界和伦理学界有两种不同观点，具体如下：

第一种观点认为，对于医学判断不可逆，甚至临床诊断早已死亡的患者，医务人员给予这种无效的施救，是不人道的，也是对死者的不尊重，而且还增加了家庭经济负担，消耗了有限的卫生资源，是一种浪费。

第二种观点认为，虽然从医学角度看，积极救治濒临死亡的患者常是无用功，但对患者亲属来说是有意义的，特别是在人们对死亡的医学标准、医疗救治不完全理解的情况下。尽管这可能会消耗患方一定的金钱和卫生资源，但对伤者亲属能起到一定的心理安抚作用。

事实上，小编认为，在尊重患者本人或是患者家属意见的基础上，对于此类患者的救治有“必要性”。其一，医务人员的救治并不都是无效医疗，也有可能会有奇迹发生；其二，尽管积极施救后的最终结果可能仍是无法挽回生命，从诊疗结果上来讲是无效的，但对患者家属来说，这可能是一种有效医疗，也是一种安慰；其三、医务人员和亲属对伤者的积极施救行为是一种义务与责任的体现，它可能会消耗一定的卫生资源和费用，但能够控制在可接受范围内。

作为一门不确定的科学，医学最容易产生争议的部分往往并不在于治疗本身。总之，医务人员在对濒临死亡的患者进行救治时，一定要多倾听患者本人和家属的意见，多多进行沟通，最后做出决定。

（环球医学编辑：常 路 ）

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