钠葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂作为新型降糖药物，近年来表现亮眼。2019年1月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项回顾性队列研究考察了SGLT-2抑制剂vs磺脲类/二肽基肽酶4（DPP-4）抑制剂的心血管结局。

目的：考察SGLT2抑制剂与磺脲类和DPP-4抑制剂相比，其心血管疾病（CVD）相关性，并考察不同SGLT2抑制剂的影响。

方法：使用Truven Health MarketScan，开展一项回顾性队列分析。纳入SGLT-2抑制剂、磺脲类或DPP-4抑制剂的新使用者。主要结局指标为CVD发生，定义为非致死性心梗或非致死性卒中；次要结局指标为因心衰住院或下肢截肢。在进行倾向评分匹配后，使用比例风险模型获得风险比（HR）和95%置信区间（CI）。

结果：在完全校正模型中，与磺脲类（HR，0.50；95% CI，0.45～0.55）和DPP-4抑制剂（HR，0.57；95% CI，0.52～0.62）相比，SGLT2抑制剂使用与降低的CVD发生风险相关。不同SGLT-2抑制剂未显示出差异：达格列净vs磺脲类（HR，0.55；95% CI，0.43～0.70）或DPP-4抑制剂（HR，0.57；95% CI，0.46～0.70）；卡格列净vs磺脲类（HR，0.61；95% CI，0.54～0.69）或DPP-4抑制剂（HR，0.66；95% CI，0.54～0.71）。此外，与磺脲类或DPP-4抑制剂相比，SGLT-2抑制剂与心衰相关住院风险降低相关，与磺脲类相比，SGLT-2抑制剂与下肢截肢风险降低亦相关。

结果：使用基于群体的数据，与磺脲类或DPP-4抑制剂相比，SGLT-2抑制剂的使用与CVD发病率降低相关。达格列净和卡格列净在上述结果终表现一致，表明CVD降低是SGLT-2抑制剂类药物均存在的影响。此外，SGLT-2抑制剂与心衰相关住院风险（与磺脲类或DPP-4抑制剂相比）和下肢截肢风险的降低（与磺脲类相比）相关。

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30039524

（选题审校：林巧楠 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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