转移性胰腺癌一线治疗 哪种全身化疗在英国最具成本效果?
2018年11月,美国学者在《Pharmacoeconomics》发表了多种全身化疗方案作为转移性胰腺癌(MPC)一线治疗在英国的经济学评价。
背景:吉西他滨(GEM)、奥沙利铂+GEM(OX+GEM)、顺铂+GEM(CIS+GEM)、卡培他滨+GEM(CAP+GEM)、FOLFIRINOX(FFX)和白蛋白结合型紫杉醇+GEM(NAB-P+GEM)是英国最常用的转移性胰腺癌的一线治疗方案。同时对这些方案进行独立的经济学评价还未在英国进行过。
目的:使用网络Meta分析的数据作为有效性结局,研究者评估了这些方案在英国的成本效果和成本效用。
方法:研究者开发了模拟总成本和健康结局(获得的质量调整生命年(QALY)和生命年(LY))的三状态马尔可夫模型(无进展、疾病进展、死亡),用于以支付方视角评价转移性胰腺癌患者的增量成本效用(ICUR)和增量成本效果比(ICER)。模型专门用于计算以2017年英镑表示的总成本(GBP,£)。在整个生命周期,所有值都按每年3.5%进行折现。研究者进行了单因素敏感性和概率敏感性分析,用于评估参数不确定性对结果的影响。
结果:FFX是最有效的方案,NAB-P+GEM是最贵的方案,GEM为最省钱且最不有效的方案。OX+GEM、CIS+GEM和NAB-P+GEM劣于CAP+GEM和FFX。与GEM相比,CAP+GEM和FFX的ICUR分别为£28066和£33030/QALY。与GEM相比,CAP+GEM和FFX的ICER分别为£17437和£22291/LY。与CAP+GEM相比,FFX的ICUR和ICER分别为£34947/QALY和£24414/LY。
结论:在£30000/QALY的阈值时,CAP+GEM是在英国治疗转移性胰腺癌唯一具有经济性优势的方案。
英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29981004
(选题审校:门鹏 编辑:王淳)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
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