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一句例行询问救患者一命 医生快来学一学

来源:环球医学编写    时间:2019年03月05日    点击数:    5星

如果把血管比作高速公路,那么与公路堵车相比,血管“堵车”就可怕得多了。如何预防静脉血栓?邵逸夫医院的一整套防治体系值得大家借鉴。

一直以来,大家对肺栓塞等静脉血栓疾病的警惕心不高,对该病的防治缺乏足够的重视。比如急性肺栓塞,症状隐蔽,已居于心血管疾病死亡率的前三,是致命隐形杀手。

邵逸夫医院肿瘤外科陈文军主任医师讲述了自己“一句问询救人一命”的故事。

一年前,62岁的邹大妈被诊断为乳腺癌,需进行乳腺癌根治术。术后,邹大妈恢复不错,伤口很小。术后6小时,她开始下床走路。第二天办理出院手续时,邹大妈一个动作引起了陈文军的注意。

“邹大妈在收拾东西,我看她爬下床有点累,动作很迟缓,就问她,有没有不舒服的地方。”陈文军回忆,她当时说,“气有点急,胸口闷。”正是这一句话,陈文军马上让邹大妈的女儿停止办理出院手续,并开具监测氧饱和度的检查单。

陈文军怀疑她有肺栓塞。检查显示,邹大妈氧饱和度85%。随后,肺动脉CT血管造影检查证实了陈文军的猜测。幸好邹大妈脱落的血栓不大,经过一周的治疗就安心出院了。

陈文军介绍:“像邹大妈这样的肺栓塞病人,我们科曾经碰到过三个,但都在关键时刻排查出问题,没有造成更加严重的后果。但如果病人大块的血栓一旦脱落,牢牢堵住肺动脉,或许连送医院都来不及救。”

2018年,在邵逸夫医院,一整套静脉血栓疾病的防治体系悄然启动。

“有没有下地走过路?”“水喝了多少?”“胸口闷不闷?”在邵逸夫医院,病人在手术后或出院前,医护人员都会这样问询。这不是客套话,而是几句救命话。

邵逸夫医院呼吸与危重症学科主任、浙江省医学会肺血栓联盟主席应可净教授介绍:“从病人入院就诊开始,医护人员根据具体的量表评估,为病人的静脉血栓风险指数进行低中高三档评分。”从2018年7月到12月,院内风险评估率一次性评估超过了80%,评估人数达到47416人。

如今,在医院终端系统中,有几类病人是显示血栓高危标识:肿瘤病人、骨科进行髋关节置换等关节置换的病人、监护室病人、神经内科、有肺血管疾病的呼吸内科病人等,需要医护人员进行全方位的宣教与预防。

如何预防下肢静脉血栓?

1.对于因外伤、生育等原因需要卧床静养的人群来说,要勤翻身,加强功能锻炼,经常进行足、趾等活动。在情况允许的条件下,要尽量下床活动,做深呼吸及咳嗽动作,必要时可以穿医用弹力长袜,多饮水。

2.对于长期从事站立工作的人群来说,最好穿静脉曲张袜,使小腿和大腿间形成压力顺差,进而促进静脉血回流,这样既能防止下肢静脉曲张,也可有效防止血栓形成。

3.对于普通人来说,在需要长时间乘坐飞机、车、船等交通工具,或长时间上网、打牌时,一定要多喝水,以稀释血液粘稠度;同时要多起身,屈伸脚踝、按摩小腿、适当进行腿部运动,以保持血液持续流动,防止血液凝固及血栓形成。

 


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