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服用抗栓药物可降低高危上消化道出血患者的死亡率?

来源:环球医学编写    时间:2019年03月11日    点击数:    5星

2019年2月,发表于《Clin Gastroenterol Hepatol》上的一项研究,表明了既往应用抗栓药物可降低高危上消化道出血(UGIB)患者死亡率和住院时间。

背景&目的:抗栓药物是UGIB的风险因素。但是,较少研究评估其对患者结局的影响。研究者评估了抗栓药物对高危UGIB患者的作用。

方法:研究者对2014年3月至2015年3月间北美、亚洲和欧洲8个中心619名需要干预并且接受内窥镜检查的急性UGIB(以呕血、咖啡色呕吐物或黑便为特征)患者开展了一项前瞻性研究。研究者收集了受试者既往抗栓药物使用、临床特征和实验室测试结果的数据,以计算AIMS65、Glasgow-Blatchford评分和全Rockall评分。研究者还收集并分析有关并发症、内镜检查结果、输血、介入放射学结果、手术、住院时间、再出血和死亡率的数据。

结果:在619名需要内窥镜治疗的患者中,568名可获得抗栓药物使用的数据;其中253名患者(44%)使用抗栓药物。同未服用抗栓药物的患者相比,接受抗栓药物治疗的患者多是老人(P<0.001),美国麻醉师学会分类评分平均得分较高(P<0.0001),平均Rockall评分较高(P<0.0001),平均AIMS65评分较高(P<0.0001),更常见溃疡出血(P<0.001)。两组的性别、收缩压、住院时血红蛋白水平、恶性肿瘤发病率、Glasgow-Blatchford评分、接受手术或介入放射学的需要、再出血事件的次数或输血的需求没有差异。服用抗栓药物的患者全因死亡率(11例死亡,4%)低于未服用的患者(37例死亡,12%);服用抗栓药物的患者出血相关死亡率(3例死亡,1%)低于未使用患者(19例死亡,6%)(P=0.003)。服用抗栓药物患者平均住院时间为6.9日(95%CI,2-23日),对比未使用抗栓药物患者为7.9日(95%CI,2-26日)(P=0.04)。

结论:尽管年龄较大、美国麻醉师协会分类评分、AIMS65和Rockall评分较高,同未服用抗栓药物的患者相比,服用抗栓药物的需要接受内窥镜治疗的UGIB患者具有较低的因GI出血死亡率和较短的住院时间,而再出血率、手术和输血率在两组是相似的。

 

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29705263

(选题审校:林巧楠 编辑:王淳)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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