2019年1月，加拿大和美国学者发表在《Ann Intern Med》的一项队列研究，调查了初始使用卡格列净后的骨折风险。

背景：钠葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂可促进糖尿，可能对钙、磷酸盐和维生素D稳态造成影响。卡格列净与骨矿物质密度（BMD）的降低相关，可潜在增加骨折风险。

目的：旨在评估卡格列净vs胰高血糖素样肽-1（GLP-1）激动剂新使用者的非椎骨骨折风险。

设计：基于人群的新使用者队列研究。

地点：2个美国商业医疗保险数据库，提供了2013年3月~2015年10月超过7000万患者的数据。

患者：初始使用卡格列净的2型糖尿病患者按照1:1的比例与初始使用GLP-1激动剂的患者进行倾向得分匹配。

测量指标：首要结局为需要干预的肱骨、前臂、骨盆或髋部骨折的复合终点。次要结局包括其他部位骨折。汇总了2个数据库结果的固定效应Meta分析提供了总体风险比（HR）。

结果：鉴别出79964名初始使用卡格列净的患者，并与79964名初始使用GLP-1激动剂的患者进行配对。平均年龄55岁，48%为女性，平均基线糖化血红蛋白水平为8.7%，27%处方了胰岛素。卡格列净（2.2例/1000人-年）与GLP-1激动剂（2.3例/1000人-年）的首要结局发生率相似，总体HR为0.98（95% CI，0.75~1.26）。卡格列净（14.5例/1000人-年）和GLP-1激动剂（16.1例/1000人-年）的骨盆、髋关节、肱骨、桡骨、尺骨、腕关节、掌骨、跖骨或踝关节骨折风险也相似（总体HR，0.92；95% CI，0.83~1.02）。

局限性：未测量的混杂因素，测量误差、较低的骨折率。

结论：在这项针对具有相对较低骨折风险的中年2型糖尿病患者的研究中，与GLP-1激动剂相比，卡格列净与骨折风险的增加不相关。

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30597484

（选题审校：门鹏 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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