利拉鲁肽是人胰高血糖素样肽-1（GLP-1）类似物，当血糖水平过高时，它通过刺激胰岛素释放和抑制食欲而发挥作用。2019年3月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项随机双盲安慰剂对照试验，考察了利拉鲁肽对2型糖尿病合并高血压患者动态血压的影响。

目的：旨在评估利拉鲁肽对合并高血压（高血压前期和高血压1期）的2型糖尿病控制不佳（糖化血红蛋白为7%~10%（53~86mmol/mol））患者24小时动态血压和心率的影响。

材料和方法：这项研究者发起的平行、随机、双盲试验，纳入的患者为未使用胰岛素、胰高血糖素样肽-1受体激动剂和二肽基肽酶-4抑制剂进行降糖治疗的基础状态稳定的患者。参与者按照1:1的比例中心化随机分配至每天利拉鲁肽0.6mg，一周后逐渐增加剂量至1.2mg，或分配至安慰剂组中，共治疗5周。首要结局指标为24小时动态收缩压（SBP）的改变，次要结局指标包括动态舒张压（DBP）和心率的改变。研究人员也评估了肾脏尿钠排泄。

结果：评估87名患者中，最终纳入62人（66.1%为男性），纳入人群平均年龄为60.2岁，随机分配到利拉鲁肽（31人）或安慰剂（31人）组中。所有参与者都接受了二甲双胍的背景治疗，同时，35.5%的患者同时接受磺脲类药物治疗，14.5%同时接受吡格列酮治疗。与安慰剂相比，利拉鲁肽可降低24小时SBP5.73mmHg（95% CI，-9.81~-1.65），对24小时DBP具有中度影响（平均差，-1.42mmHg；95% CI，-4.25~1.40），同时增加24小时心率6.16次/分（95% CI，3.25~9.07）。日间和夜间测量的结果一致。利拉鲁肽不增加尿钠排泄。

结论：基于24小时动态测量，短期利拉鲁肽治疗对SBP具有有利影响，同时会增加心率。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30242948

（选题审校：林巧楠 编辑：常路）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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