维生素D可降低结直肠癌风险?
2019年2月,发表于《J Natl Cancer Inst》上的一项17个队列的国际汇总项目研究,考察了循环维生素D和结直肠癌风险的相关性。
背景:实验和流行病学研究表明,维生素D对结直肠癌具有保护作用,但证据并不确凿。循环25-羟基维生素D(25(OH)D)浓度的最小化风险是未知的。目前美国医学研究所(IOM)维生素D指南仅基于骨骼健康。
方法:研究者汇总了来自17个队列的受试者水平数据,包括5706名结直肠癌病例受试者和7107名对照受试者,循环25(OH)D浓度范围较广。30.1%受试者的循环25(OH)D浓度是最新测定的。校正既往测量25(OH)D浓度结果至相同分析,以允许用绝对浓度来评估风险。采用条件逻辑回归计算诊断前季节标准化的25(OH)D浓度的研究特定相对风险(RRs),并使用随机效应模型汇总。
结果:同足以保证骨骼健康的较低范围(50-<62.5 nmol/L)相比,25(OH)D不足(<30 nmol/L)与结直肠癌风险升高31%相关(RR=1.31,95%置信区间[CI]=1.05~1.62);25(OH)D高于需求(75–<87.5和87.5–<100 nmol/L)分别与风险降低19%(RR=0.81,95% CI=0.67~0.99)和27%(RR=0.73,95% CI=0.59~0.91)相关。
当25(OH)D为100 nmol/L或以上时,风险不再持续降低且无统计学显著降低(RR=0.91,95%CI=0.67~1.24,3.5%的对照受试者)。
当调整体质指数、身体活动或其他风险因素后,关联性受到的影响最小。
循环25(OH)D每增加25 nmol/L时,结直肠癌风险在女性中降低19%(RR=0.81,95%CI=0.75~0.87),在男性中降低7%(RR=0.93,95%CI=0.86~1.00)(双侧P性别异质性=0.008)。所有亚组的相关性是相反的,包括结直肠亚位点、地理区域和采血季节。
结论:较高的循环25(OH)D与女性结直肠癌风险充分降低相关,有统计学意义;但男性风险降低无统计学意义。结直肠癌风险降低的最佳25(OH)D浓度是75~100 nmol/L,高于目前IOM指南。
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29912394
(选题审校:张琪 编辑:王淳)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
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