由于MDR细菌问题的出现，对“老”抗生素（如多黏菌素）的兴趣又出现了。然而，正在进行肾脏替代疗法（RRT）的患者中，仍缺乏对多黏菌素剂量的研究，如长期间歇性RRT（PIRRT）。2019年4月，发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究，调查了正在进行PIRRT的急性肾损伤（AKI）ICU患者中，多黏菌素及其前药甲磺酸多黏菌素的单剂量和多剂量药代动力学。

目的：本研究旨在正在进行PIRRT的AKI ICU患者中，评估多黏菌素及其前药甲磺酸多黏菌素的单剂量和多剂量药代动力学。

方法：研究人员进行了一项前瞻性单剂量和多剂量临床药代动力学研究。8名正在进行PIRRT治疗和接受静脉多黏菌素的AKI ICU患者，于治疗第1天和第5~9天进行了研究，研究时间取决于开始透析的时间。在PIRRT进行之前的8小时，给予600万IU（MIU）的甲磺酸多黏菌素，之后是每8小时给药3MIU。

结果：PIRRT消除了相当大量的多黏菌素和甲磺酸多黏菌素，多黏菌素的中位透析血浆CL为70.1mL/min（IQR，36.6~96.2），甲磺酸多黏菌素为69.3mL/min（IQR，56.3~318.7）。收集的总体透析液中，多黏菌素的中位量为154mg（IQR，105~175），相当于约50%的日剂量。累积的多黏菌素中位峰浓度从第1天的5.79mg/L（IQR，4.14~8.79）到第5~9天的9.49mg/L（IQR，8.39~10.41）。Cmax与体重显著和负相关。

结论：PIRRT消除约一半的多黏菌素每日给药剂量。甚至是6MIU的甲磺酸多黏菌素负荷剂量都不能保证所有重症患者立即充分的多黏菌素血浆水平。然而，研究人员测量到了显著的多黏菌素积累，表明甲磺酸多黏菌素的剂量可以根据体重和RRT强度进行调整。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30624668

（选题审校：应颖秋 编辑：常路）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）