2019年3月，发表于《Circulation》上的一项研究，表明了在各心血管风险谱内，恩格列净都可降低死亡率和心衰住院率。

背景：EMPA-REG结局试验中（[恩格列净] 2型糖尿病患者的心血管结局事件试验），与安慰剂相比，恩格列净可降低2型糖尿病和动脉粥样硬化心血管疾病患者的严重不良心血管事件风险（3种心血管事件的复合MACE）、心血管和全因死亡风险，以及心衰住院风险。研究者调查了是否这些影响在基线心血管风险谱中具有差异。

方法：根据基线时既往心肌梗死和卒中来进行亚组分析，在汇总的恩格列净组和安慰剂组中分析了心血管死亡率、全因死亡率、3种心血管事件的复合MACE和心衰住院率。基于二级预防的10分TIMI（心肌梗死溶栓）风险评分来估算心血管风险。

结果：接受研究药物的7020名患者中，65%既往具有心肌梗死或卒中，根据二级预防TIMI风险评分（≤2、3、4和≥5分）有12%、40%、30%和18%的患者评估为具有低、中、高和最高心血管风险。安慰剂组中，试验期间，低、中、高和最高估计基线风险的患者分别有7.3%、9.4%、12.6%和20.6%发生了3种心血管事件的复合MACE。与安慰剂相比，恩格列净造成的心血管死亡、全因死亡、3分MACE和心衰住院风险的相对降低，在合并和不合并既往心肌梗死和/或卒中的患者中一致，在根据基线二级预防TIMI风险评分进行分类的各亚组中一致（随机化的组-亚组相互作用的P＞0.05）。

结论：尽管所有患者都具有动脉粥样硬化性心血管疾病，但是EMPA-REG结局试验中的患者证实了具有广泛的心血管事件风险谱。与安慰剂相比，恩格列净造成的关键心血管结局和死亡率的降低在各范围的心血管风险患者中保持一致。

（选题审校：闫盈盈 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）