2019年2月，英国和爱尔兰学者发表在《Rheumatology (Oxford)》的一项研究，调查了新型无糖皮质激素（GC）维持方案治疗抗中性粒细胞胞浆抗体相关血管炎的有效性和安全性。

目的：GC是ANCA相关血管炎（AAV）患者的治疗基石，但是与显著的不良反应相关。重症AAV患者使用极度限制的GC暴露来进行有效缓解诱导还未进行过尝试。研究者检测了重症AAV患者早期快速GC停药诱导方案。

方法：活跃性MPO或PR3-ANCA血管炎或ANCA阴性微量免疫性肾小球肾炎患者纳入到本研究中。诱导治疗由两剂量利妥昔单抗、3个月低剂量CYC和短疗程口服GC（第一周和第二周之间）组成。记录了临床、生化和免疫结局，以及不良事件。

结果：总共纳入了49名患者，46人至少随访12个月。所有患者都实现了缓解，肌酐、蛋白尿、CRP、ANCA水平和BVAS评分降低。就诊时需要透析的3名患者变为不需要透析。2名患者需要诱导维持性GC治疗血管炎。与既往欧洲血管炎学会（EUVAS）试验的2个配对队列（172人）的总体结局相当，但是与RITUXVAS（利妥昔单抗vs环磷酰胺治疗AAV）试验相比，具有较少的总体GYC和GC暴露（P＜0.001），严重感染率降低（P=0.02）。与EUVAS试验8.2%的历史糖尿病发生率相比，第一年无新的糖尿病病例（P=0.04）。

结论：对于诱导缓解，重症AAV患者早期GC停药与标准治疗同样有效，并与GC相关不良事件的减少相关。

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30239910

（选题审校：苏珊 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）