阿哌沙班vs华法林对房颤患者凝血标志物的影响
2019年2月,发表于《Heart》上的一项研究,考察了阿哌沙班vs华法林对房颤患者凝血标志物的影响。
目的:旨在比较阿哌沙班vs华法林对AF患者凝血和主要止血生物标志物的影响。
方法:阿哌沙班降低房颤患者卒中和其他血栓栓塞事件试验的生物标志物子研究纳入了4850名随机分配到阿哌沙班或华法林治疗组的AF患者。60%的患者随机分组前7天内使用维生素K拮抗剂(VKA)。随机分组和治疗2个月后,分析了凝血酶原片段1+2(F1+2)、D二聚体、可溶性CD40配体(sCD40L)和血管假性血友病因子(vWF)抗原。
结果:随机分组时未接受VKA治疗的患者中,阿哌沙班使得F1+2和D二聚体水平分别降低25%和23%,华法林使其分别降低59%和38%(治疗差异的P<0.0001)。随机分组时接受VKA治疗的患者中,上述的值增加41%和10%(阿哌沙班),降低37%和11%(华法林)(治疗差异的P<0.0001)。不论是否接受VKA治疗或治疗分组如何,sCD40L水平在2个月时均轻微增加。不论是否接受VKA治疗,阿哌沙班和华法林都降低了vWF抗原水平。与华法林相比,阿哌沙班的有效性(卒中)和安全性(出血)相似,似乎与2个月时的生物标志物水平无关。
结论:与华法林相比,AF患者使用阿哌沙班进行卒中预防,与凝血酶生成和纤维蛋白周转次数轻微降低相关。阿哌沙班的这种作用可能有助于阿哌沙班在预防卒中和降低出血风险上优于华法林。
(选题审校:苏珊 编辑:吴星)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
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