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抗凝药所致大出血事件 凝血酶原复合物能安全有效解决吗?

来源:    时间:2019年04月12日    点击数:    5星

2019年3月,发表在《Br J Haematol》的一项研究,考察了使用利伐沙班或阿哌沙班vs华法林治疗的患者,凝血酶原复合物(PCCs)治疗大出血事件(MBE)的有效性和安全性。

目的:这项回顾性研究考察了PCCs治疗MBE的有效性和安全性。

方法:2016年1月至2018年4月,344例使用抗凝药利伐沙班、阿哌沙班或华法林的患者。中位(范围)PCC剂量为2000单位(1000~4500)。PCC使用的最常见适应症是颅内出血(ICH)(137/344,39.8%),其次是胃肠道出血(93/344,27%)。与华法林(34.5%)相比,ICH患者使用利伐沙班(62.5%)或阿哌沙班(52.5%)的频率更高,P = 0.002;利伐沙班和阿哌沙班的中位水平为230 ng/ml(47~759)和159 ng/ml(45~255)。使用华法林的患者,使用PCC前后中位国际标准化比率为3.4(1.9~15.4)和1.2(1.0~1.9)。两组的血液产品使用相似。ICH患者的30天死亡率和再出血率为35%(P = 0.50)和18%(P = 0.90),且无组间差异。30天的血栓栓塞发生率为4.1%,且无组间差异。91例ICH患者中有2例(2.2%)患者(均为使用华法林的患者)在使用PCC后30天内发生缺血性卒中。

结论:总之,使用华法林、利伐沙班或阿哌沙班的患者使用PCC治疗MBE的安全性(血栓栓塞)或有效性(30天死亡率、再出血)无差异。

(选题审校:谈志远 编辑:吴星)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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