2019年4月，发表于《Stroke》上的一项系统评价与meta分析，考察了急性卒中患者使用硫酸镁的有效性。

背景和目的：急性卒中治疗具有挑战性，卒中仍然是导致死亡和残疾的主要原因之一。本meta分析旨在评估急性卒中（缺血性和非缺血性）后静脉使用神经保护剂硫酸镁对卒中90天后的全身结局、功能结局和死亡率的影响。

方法：研究者检索了Pubmed、Science Direct、CENTRAL和ClinicalTrials.gov，检索日期截止2017年11月11日，纳入随机对照试验进行系统评价和meta分析。使用随机效应模型、加权平均差、标准化平均差和比值比对结果进行整合。

结果：7项随机对照试验（4347名患者）符合研究纳入标准。

与安慰剂相比，硫酸镁治疗没有改善卒中后90天的功能结局（巴氏指数＞60的比值比=1.05；95%置信区间，0.92~1.19；巴氏指数＞95的比值比=0.95；95%置信区间[CI]，0.76~1.20）；治疗也没有改善卒中后90天的全身结局（改良的Rankin量表，标准化平均差−0.01；95% CI，−0.12~0.10）。

在仅包括缺血性卒中患者的亚组分析中，静脉注射硫酸镁可降低卒中后90天的改良Rankin量表评分（全身结局改善；加权平均差−0.96；95%置信区间−1.34~−0.58；I2=0%]。但死亡率没有差异（比值比=1.10；95%置信区间，0.94~1.29）。

结论：这项meta分析的结果表明，总体而言静脉注射硫酸镁无法改善卒中（缺血性和非缺血性）后90天的全身/功能结局和死亡率。考虑到仅缺血性卒中的亚组分析中纳入的患者数量有限，应谨慎解读对应的神经保护结果。

（选题审校：程吟楚 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）