2019年3月，发表于《Pharmacotherapy》上的一项倾向得分匹配队列研究，考察了大环内酯类抗菌药物对慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重的重症患者，再入院和其他临床重要结局的影响。

目的：旨在COPD急性加重的重症患者中，评估与非大环内酯类抗菌药物治疗策略相比，基于大环内酯类的抗菌药物治疗策略是否会降低院内死亡率、降低再入院率或改善其他临床重要结局。

设计：倾向得分匹配的药物流行病学队列研究。

数据来源：Premier's Perspective医院数据库。

患者：总共纳入了28700名40岁或以上的成人。入组标准为，在2010年1月~2014年12月初步诊断为COPD并入住美国566家重症监护病房，入院后接受2天抗菌药物治疗的患者。患者分为大环内酯类（11602人，40%）或非大环内酯类（17098人，60%）抗菌药物治疗组。倾向得分分析成功为每个治疗组匹配了8660名患者。

主要结局和测量指标：配对队列中，与非大环内酯类治疗组相比，大环内酯类治疗组与2天后院内死亡率（3.0% vs 3.3%，P=0.28）、重症监护病房住院时长（2 vs 2天，P=0.12）、住院日时长（6 vs 6天，P=0.86）、辅助通气时长（3 vs 3天，P=0.71）的降低不相关。

然而，基于大环内脂的抗菌药物方案与30天再入院总体降低（7.3% vs 8.8%，P＜0.01）、下次全因（159 vs 130天，P＜0.01）或COPD急性加重（200 vs 175天，P=0.03）再入院时间延长和医院成本降低（$32730 vs $34021，P＜0.01）相关。

结论：结果表明，将大环内酯类抗菌药物纳入到治疗方案中，对因COPD急性加重入住ICU的重症患者来说，或具有快速和持续获益，包括降低再住院率和延长下一次住院时间。

（选题审校：门鹏 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）