行气管造口术的住院流感患儿:应早期使用抗流感病毒药物?
2019年3月,发表于《Pediatrics》上的一项研究,考察了行气管造口且合并流感的住院患儿,早期使用抗流感病毒药物的作用。
背景:推荐所有流感住院儿童尽早服用抗流感药物。研究者调查了早期使用抗流感药物能否改善气管造口术并流感的住院患儿的健康结局。
方法:研究者通过儿科健康信息系统数据库对2007年10月1日至2015年9月30日出院的患者开展了一项多中心回顾性队列研究,这些患者年龄在30天~19岁,且同时有流感和气管切开术的记录。
主要暴露因素是在入院当天或入院后一天接受抗流感病毒药物治疗。使用倾向评分匹配调整了适应症混杂。主要结局为住院时间(LOS)和30天全因再就诊率(急诊就诊或住院)。
结果:筛选出1436例出院者,899例符合入选标准。中位入院年龄为5岁(四分位间距:2~10)。大多数患者合并多种复杂慢性疾病(中位数3种;四分位间距:3~4)且依赖医疗器械治疗,如胃管(73.6%)。
通过倾向评分匹配772例住院患者后,早期接受抗流感药物治疗组,其LOS较短(6.4 vs 7.5天;P=0.01),且再就诊率未升高(27.5% vs 24.1%;P=0.28)。
两组中均有超过80%的患者接受了经验性抗菌药物治疗,且抗菌药治疗的时间相似(5.0 vs 5.6天;P=0.11)。
结论:行气管造口术的住院流感患儿,早期使用抗流感病毒药物与LOS降低相关。尽管进行了抗病毒治疗,但这些患儿仍继续服用抗菌药。
(选题审校:程吟楚 编辑:吴星)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
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