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泌尿

一文了解危重创伤患者急性肾损伤情况

来源:环球医学编写    时间:2019年05月16日    点击数:    5星

2019年4月,挪威学者在《Intensive Care Med》发表了关于入住到重症监病房(ICU)中的创伤患者急性肾损伤(AKI)的系统评价和Meta分析。

目的:在入住到ICU的创伤患者中进行一项AKI的系统评价和Meta分析。

方法:研究者进行了系统的文献检索,检索内容为调查入住到ICU中的创伤患者中,根据RIFLE、AKIN或KDIGO标准确定的AKI的研究。研究者检索了PubMed、Cochrane系统评价数据库、UpToDate、NICE,截至2018年12月3日。收集了AKI发生率、风险因素、肾脏替代治疗(RRT)、肾功能恢复、住院日(LOS)和死亡率等数据。汇总分析和随机效应模型产生了平均差、OR和RR,以及95% CI。

结果:纳入了包含25182名患者的24项观察性研究。研究质量(Newcastle-Ottawa量表)为中等。研究具有大量异质性。ICU中,创伤后AKI的发生率为24%(20~29),其中的13%(10~16)为轻度,5%(3~7)为中度,4%(3~6)为重度AKI。AKI风险因素为非裔美国人血统、高龄、慢性高血压、糖尿病、高损伤严重程度评分、腹部损伤、休克、低格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、高APACHE II评分、脓毒症。AKI患者比非AKI患者的ICU LOS长6.0(4.0~7.9)天,死亡风险增加(RR,3.4;2.1~5.7)。AKI患者中,10%(6~15)使用RRT。96%(78~100)的患者肾功能恢复。

结论:入住到ICU的创伤患者中,24%发生AKI,其中的10%使用了RRT。存在AKI与LOS和死亡率的增加相关,但是AKI存活者肾功能恢复较好。

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30725141

(选题审校:苏珊 编辑:王淳)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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