2019年2月，美国学者发表在《JAMA Psychiatry》的一项研究，调查了产妇产前使用维生素与年轻兄弟姐妹自闭症谱系障碍（ASD）复发风险的相关性。

重要性：产妇使用叶酸补充剂与儿童ASD风险的降低之间具有不一致的相关性。至今还没有研究在高风险家庭ASD复发的背景下检验该相关性。

目的：旨在检验产妇产前使用维生素与ASD儿童弟弟妹妹ASD复发风险的相关性。

设计、地点和参与者：这项前瞻性队列研究分析了纳入到MARBLES研究（婴儿自闭症风险的标志物：学习早期征兆）中的儿童（332人）及其母亲（305人）的样本数据。MARBLES研究中的参与者在加州大学戴维斯分校的MIND研究所招募，主要来自于接受了加州发展服务厅提供的服务的ASD儿童的家庭。该样本中，处于高ASD风险的弟弟妹妹于2006年12月1日~2015年6月30日出生，并在他们三岁生日前的6个月内完成了最终的临床评估。通过电话采访由母亲报告妊娠期产前使用维生素的情况。2017年1月1日~2018年12月3日进行数据分析。

主要结局和测量指标：根据自闭症诊断观察量表和马伦量表的早期学习子量表评分，通过算法定义ASD、其他非典型发展（非TD）和典型发展（TD）。

结果：排除后，最终样本由241名弟弟妹妹组成，其中男性140人（58.1%），女性101人（41.9%），平均（SD）年龄36.5（1.6）个月。多数母亲（231人，95.9%）表示妊娠期产前服用维生素，但是仅有87个母亲（36.1%）符合妊娠前6个月产前服用维生素的建议。妊娠首月产前服用维生素的母亲的儿童的ASD患病率为14.1%（18人），而相同时间未产前服用维生素的母亲的儿童为32.7%（37人）。与未产前服用维生素的母亲的儿童相比，妊娠首月产前服用维生素的母亲的儿童不太可能确诊为ASD（调整相对风险[RR]，0.50；95% CI，0.30~0.81），但是非TD 36个月结局并非如此（调整RR，1.14；95% CI，0.75~1.75）。之前产妇产前服用维生素组的儿童自闭症症状严重程度也统计学显著较低（调整评估差，-0.60；95% CI，-0.97~-0.23），具有统计学显著更高的认知评分（调整评估差，7.1；95% CI，1.2~13.1）。

结论和意义：妊娠首月产妇产前服用维生素可能减少高风险家庭ASD儿童的兄弟姐妹ASD复发。需要额外的研究来证实这些结果，从而调查剂量阈值、起作用的营养成分、产前维生素的生物机制，并为受影响的家庭进行ASD预防提供公共卫生建议。

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30810722

（选题审校：苏珊 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）