2019年3月，发表于《Circulation》上的一项研究，考察了指南推荐的预防房颤患者卒中治疗的依从性是否可实现。

背景：在房颤患者中，对改善口服抗凝药（OAC）处方以改善指南依从性所做出的努力是有限的。

方法：研究者对符合条件的CHA2DS2-VASc评分≥2的患者，评估了其对美国心脏病学会/美国心脏协会OAC指南依从性，以及美国心脏协会指南-AFIB（房颤）注册库中处方随时间的变化趋势。同时还考察了调整院内结局后的相关性。2013年1月1日至2017年9月31日间，这个队列从115个中心纳入33235名CHA2DS2-VASc评分≥2的房颤患者。

结果：中位年龄（第25、75个百分点）是73岁（65，81岁）；51%是女性；中位（第25、75个百分点）CHA2DS2-VASc评分是4（3，5）。

入院时，27221名既往诊断为房颤的患者，16206名（59.5%）正服用OAC药物；入院时使用OAC药物与院内缺血性卒中校正比降低相关（比值比，0.38；95%CI，0.24~0.59；P＜0.0001）相关。

出院时，符合条件（无禁忌症）的患者，OAC处方率是93.5%（27270名中有25499名）。在敏感性分析中，当仅排除严格的禁忌症时（4.6%，32806名中1497名），出院时OAC处方率是80.3%。

在年龄≤75岁、男性、心衰、既往房颤消融和心率控制的患者中，出院时OAC处方率较高（所有P＜0.0001）。

西班牙患者OAC的使用率最低（90.2%，P＜0.0001）。

符合条件的患者出院时OAC处方率从79.9%逐渐改善到96.6%（P＜0.0001）。

结论：在参与GWTG-AFIB质量改进项目的医院中，符合指南适应症的患者出院时OAC处方率显著升高，并随着时间的推移不断改善。这些数据证实指南推荐的预防卒中的高水平依从性是可以实现的。

（选题审校：闫盈盈 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）