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心血管

他汀用于心血管初级预防 横纹肌溶解症风险知多少?

来源:    时间:2019年05月17日    点击数:    5星

2019年3月,发表于《Eur J Prev Cardiol》上的一项法国全国队列研究,考察了使用他汀进行心血管初级预防时,横纹肌溶解症的风险。

目的:本研究旨在调查初始他汀治疗进行心血管疾病初级预防的受试者,其横纹肌溶解症风险,并关注他汀类型、剂量和初始之后的时间。

方法和结果:使用法国出院和索赔数据库进行了全国队列研究,研究对象为2009年40~75岁的普通人群,这些人有心血管疾病史,前3年未使用过降脂药,并随访了7年。首要结局为因横纹肌溶解症住院。对不同性别进行了无事件生存分析和病例时间对照分析。队列纳入了8236667名受试者,其中的969460人初始降脂药进行心血管疾病初级预防。18407391人-月的他汀暴露期,观察到168例事件,相当于横纹肌溶解症的发病率为1.10/10000人-年(男性1.54,女性0.81),其中的10/168例为致命性,18/168例和57/168例分别在治疗的第一个月和前三个月出现。生存分析未显示总体风险有任何增加(男性HR,1.02(0.83~1.25),女性0.76(0.60~0.96))。但是,强效他汀暴露与男性风险增加相关(HR,1.93(1.27~2.94))。瑞舒伐他汀20mg(男性和比女性)、辛伐他汀40mg(男性)与风险比>5相关。病例时间对照分析显示出相似的风险模式。本研究中,药物相互作用对横纹肌溶解症事件无显著贡献。

结论:虽然他汀相关横纹肌溶解症的总体风险在初级预防的背景下未增加,但是治疗的第一个月和使用强效他汀则意味着处于风险状态,需要合理的监测,尤其是男性。

(选题审校:苏珊 编辑:王淳)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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