预防ERCP后胰腺炎:双氯芬酸联用舌下硝酸盐vs单用双氯芬酸
急性胰腺炎是内镜逆行胰胆管造影(ERCP)的严重不良事件。非甾体抗炎药(NSAIDs)直肠给药可降低ERCP后胰腺炎(PEP)的发生率。当前,对舌下硝酸盐和NSAIDs联用的效果知之甚少。2019年5月,发表在《Gastroenterology》的一项随机试验,调查了NSAIDs与舌下硝酸盐联用是否比NSAIDs单用在预防PEP上更有效。
目的:研究人员进行了一项随机试验,旨在评估NSAIDs与舌下硝酸盐联用是否比NSAIDs单用在预防PEP上更有效。
方法:在这项前瞻性优越性试验中,日本12家内镜中心中符合条件的患者于2015年3月~2018年5月进行了ERCP。患者随机分配到内镜手术后15分钟内仅双氯芬酸栓剂(50mg)组(仅双氯芬酸组,442人)或与内镜手术前5分钟联用舌下二硝酸异山梨酯(5mg)组(联合组,444人)。首要终点指标为PEP复发。
结果:联合组25人发生PEP(5.6%),仅双氯芬酸组42人发生PEP(9.5%)(相对风险,0.59;95% CI,0.37~0.95;P=0.03)。联合组有4人发生中度至重度胰腺炎(0.9%),仅双氯芬酸组有10人发生中度至重度胰腺炎(2.3%)(相对风险,0.12;95% CI,0.13~1.26;P=0.12)。未发生与额外舌下硝酸盐给药相关的严重不良事件。
结论:在随机对照试验中,研究人员发现,与仅双氯芬酸栓剂相比,直肠双氯芬酸与舌下硝酸盐联合预防可显著降低PEP的总体发生率。
英文链接;http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30772342
(选题审校:门鹏 编辑:常路)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
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