2019年5月，发表于《Diabetes Obes Metab》上的一项研究，考察了2型糖尿病合并慢性肾疾病（CKD）患者，使用二甲双胍和心血管事件间的相关性。

目的：二甲双胍对心血管疾病和肾病的进展具有获益，但是糖尿病合并CKD患者常常因为担心会增加乳酸酸中毒风险而停药。

材料和方法：在糖尿病合并CKD的二甲双胍使用者和非使用者中比较了，全因死亡、心血管死亡、心血管事件（死亡、心衰住院、心肌梗死、卒中或心肌缺血）、终末期肾病（ESRD）和肾病复合终点（ESRD或死亡）。受试者纳入到阿法达贝泊汀（darbepoeitin‐alfa）疗法降低心血管事件的试验（TREAT）中。在多变量比例风险模型中，对二甲双胍使用和未使用者进行倾向匹配后，比较了结局。

结果：基线时，有591人使用二甲双胍，3447人未使用。按照1:1进行倾向匹配后，二甲双胍使用者比未使用者的粗死亡率、心血管死亡率、心血管事件发生率和复合终点发生率都低，但ESRD略高（4.0% vs 3.6%）。

二甲双胍的使用与全因死亡率（HR，0.49；95% CI，0.36~0.69）、心血管死亡（0.49；0.32~0.74）、心血管复合终点（0.67；0.51~0.88）、肾病复合终点（0.77；0.61~0.98）的风险降低独立相关。与ESRD的相关性不显著（1.01；0.65~1.55）。在全人群调整分析中，结果相似。观察到2例乳酸酸中毒发生。

结论：CKD患者使用二甲双胍似乎比之前认为的更安全，或可降低CKD3期患者的死亡和心血管事件风险。

（选题审校：林巧楠 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）